Carcinome rénal (hypernéphrome): thérapie

Mesures générales

  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • Visez ou maintenez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique.
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
    • Chute sous la limite inférieure de l'IMC (à partir de 45 ans: 22 ans; à partir de 55 ans: 23 ans; à partir de 65 ans: 24 ans) → Participation à un programme médical insuffisance pondérale.
  • Évitement du stress environnemental:
    • La pollution par les métaux lourds, en particulier le plomb ou le cadmium, est discutée

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

La cryoablation et l'ablation par radiofréquence (RFA) peuvent être proposées aux patients présentant de petites tumeurs rénales et une comorbidité élevée (maladies concomitantes) et / ou une espérance de vie limitée (niveau de preuve: 2). Tumeur rénale percutanée biopsie devrait précéder l'utilisation de procédures ablatives.

  • cryothérapie: la cryothérapie fait référence au administration of du froid à la tumeur. A cet effet, un du froid sonde est insérée dans la tumeur par voie percutanée ou sous contrôle visuel direct avec le un rein exposé (par voie laparoscopique) .On peut utiliser la procédure par voie laparoscopique (par la laparoscopie) ou par voie percutanée (par le peau). Complications possibles: périrénale ecchymose (bleu autour de la un rein), lésions nerveuses, hypothermie, insuffisance respiratoire (faiblesse respiratoire), hématurie (sang dans l'urine, saignement, formation d'urinome, iléus postopératoire (une occlusion intestinale due à une paralysie intestinale), une sténose secondaire de la sortie urétérale (sténose de la sortie urétérale), pneumonie (pneumonie), mort.
  • Ablation par radiofréquence (RFA): l'ablation par radiofréquence est une procédure locale (topique) dans laquelle la tumeur est détruite par termonécrose (destruction de la chaleur). La chaleur est générée par une sonde qui a été préalablement insérée dans la tumeur à l'aide de l'imagerie échographique (sous ultrason vision). Complications possibles: Point de côté, périrénal ecchymose, iléus, rétention urinaire (rétention urinaire), hématurie, formation d'urinome (accumulation d'urine dans le corps en dehors des voies urinaires), pneumonie, hémorragie, neuropathique douleur, hydronéphrose (sac aqueux un rein), fistules urinaires, mort.
  • Remarque: bien qu'il s'agisse de procédures mini-invasives, le taux de complications est rapporté dans la littérature à environ 19%.

Toutes les procédures mentionnées ici, ainsi que la méthode de mise au point élevée ultrason, ne font pas partie des procédures standard pour le carcinome rénal. Parmi leurs avantages, il y a le caractère invasif minimal. En outre, ils sont reproductibles à utiliser.

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Examens de suivi réguliers pendant cinq ans pour la détection précoce de la récidive (récidive de la maladie) [Note «Notes supplémentaires»]

Définition des groupes à risque lors du suivi après chirurgie locale du carcinome rénal.

Groupe de risque Caractéristiques
faible risque pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
risque intermédiaire pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2apparatif thérapie ou R1 situation d'un carcinome à faible risque.
est élevé pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 et / ou pN +.

Pour plus de détails, voir la littérature ci-dessous. Notes complémentaires

  • Après chirurgie thérapie pour le carcinome rénal localement circonscrit, une récidive (récidive de la maladie) a été observée chez 2% de tous les patients après plus de 60 mois, représentant un tiers de toutes les récidives. Cela a particulièrement affecté les patients atteints de tumeurs G1 et pT1a.

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime, en tenant compte des connaissances générales de la nutrition dans une maladie tumorale. Ça signifie:
    • Ne consommez que des aliments riches en énergie.
    • Apport total de graisses modéré
    • Peu de viande rouge (porc, bœuf, agneau, veau) et saucisses.
    • une à deux fois par semaine du poisson de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes).
    • Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Réduisez la consommation d'aliments fumés et salés, car ils contiennent du nitrate ou du nitrite comme composant du sel de salaison. Leur préparation produit des composés (nitrosamines), qui sont facteurs de risque pour divers maladies tumorales.
    • Évitez les aliments pollués tels que les abats et les champignons sauvages.
    • Ne mangez pas d'aliments moisis
  • Respectez les recommandations diététiques spéciales suivantes:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire).
    • En général, endurance l'entraînement sur un vélo ergomètre peut être recommandé, qui est effectué selon le principe de l'entraînement par intervalles. Cela signifie que des phases de charge d'une durée de 1 à 3 minutes alternent avec des phases de repos d'une durée de 1 à 3 minutes. La formation doit être effectuée à environ 80% du maximum Cœur tarif pour un total de 30 minutes.
  • Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Psychothérapie