Diagnostic du virus du papillome humain

Diagnostics HPV - généralement par détection biologique moléculaire du VPH (gène sonde) - à l'aide d'un frottis cervical - a la sensibilité la plus élevée (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) de toutes les méthodes de détection actuellement disponibles. Diagnostics HPV est utilisé pour détecter une infection par l'ADN virus du groupe des papillomavirus humains (HPV), qui causent verrues, par exemple. Remarque: la détection d'une infection ne doit pas être assimilée à une maladie liée au VPH, car le VPH est un pathogène facultatif. Les pathogènes facultatifs sont des agents pathogènes qui nécessitent un statut immunitaire affaibli ou d'autres déficiences de leur hôte pour provoquer la maladie.Diagnostics HPV doit être réalisée de manière concomitante dans le cadre de l'examen cytologique à l'occasion d'un examen gynécologique cancer dépistage et sert à améliorer la détection précoce cancer du col utérin (carcinome cervical) .HPV virus sont également impliqués dans d'autres cancers du tractus génital inférieur. Remarque: les rapports sexuels avec un partenaire infecté par le VPH peuvent déposer des cellules infectées, du virus libre ou du sperme infecté dans le tractus génital féminin sans entraîner d'infection de la femme. Par conséquent, si un test HPV est effectué peu de temps après un rapport sexuel, le résultat peut être faux-positif.

Infection au VPH

Des études scientifiques ont montré qu'une infection permanente par les types de VPH dits à haut risque - types 16 et 18 - est significativement impliquée dans le développement de cancer du col utérin, tandis que les types de VPH à faible risque conduire à des changements non malins qui disparaissent également d'eux-mêmes.Le pic de fréquence des infections détectables par le VPH se situe entre 20 et 25 ans. Selon la fréquence du changement de partenaire, la détection de l'ADN du VPH peut être détectée chez jusqu'à 50% des jeunes femmes . Parmi les femmes HPV positives, 5 à 10% développent des anomalies cytologiques, c'est-à-dire des anomalies à l'examen cytologique. Ceci est caractéristique d'un pathogène facultatif. Infection au VPH persiste dans le tractus génital inférieur pendant plusieurs années, des lésions précancéreuses - par exemple, une dysplasie - peuvent se développer. Moins de 1% des infections persistantes au VPH ont conduit à cancer du col utérin après une moyenne de 15 ans.De plus, des chercheurs de l'hôpital universitaire de Heidelberg ont montré que les tumeurs malignes du vagin (vagin) peuvent également provenir de cancer cellules du col de l'utérus. Cela a révélé des similitudes dans le matériel génétique des cellules tumorales du vagin (vagin) et des papillomavirus humains.Puisque quelques-uns seulement des personnes infectées développent un cancer du col de l'utérus, d'autres cofacteurs - facteurs causaux - sont importants en plus de l'infection par le VPH, tels que:

Image clinique

Les tableaux cliniques suivants sont connus:

  • Condylomes acuminés - appelés mamelons de vache ou mouillés - dans la zone de la vulve (vagin externe), du vagin (vagin interne) et du portio (partie du col de l'utérus qui fait saillie dans le vagin - également appelé col de l'utérus) et le col de l'utérus (col de l'utérus).
  • Cancer précurseurs du carcinome cervical (cancer du bouche des utérus) et le carcinome cervical (cancer du col de l'utérus).
  • Condylomes acuminés - à l'extérieur du tractus génital dans la région anale (sortie rectale) est une infestation rare du urètre (urètre).
  • Papillomes du larynx chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Remarque: les types 16 et 18 du VPH seraient également responsables d'environ 15% des front et cou carcinomes épidermoïdes. Une méthode sérologique nouvellement développée permet de détecter 95% de ces carcinomes qui se développent depuis longtemps sans symptômes. Le diagnostic du VPH doit être réalisé en concomitance dans le cadre du dépistage gynécologique du cancer.

Diagnostic de laboratoire

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Détection de l'ADN du virus du palliome humain (à partir du matériel de biopsie) Les types de VPH sont divisés en deux groupes en fonction de leur potentiel à induire une maladie génitale maligne:
    • Types à RISQUE ÉLEVÉ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Types à FAIBLE RISQUE: 6, 11, 42, 43, 44
  • Examen histologique (à partir de biopsie Matériel).
  • Examen sérologique HPV (entier sang ou sérum).

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

  • Bactéries
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranulome vénérien) - Sérologie: Chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (blennorragie) - écouvillon génital pour les agents pathogènes et la résistance, en particulier pour Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallidum (syphilis) - anticorps contre Treponema pallidum (TPHA, VDRL, etc.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virus
    • VIH (SIDA)
    • Herpès virus simplex de type 1/2 (HSV de type 1 u.2)
  • Mycoses / parasites
    • Candida albicans ao Frottis génital d'espèces de Candida - pathogène et résistance.
    • Trichomonas vaginalis (trichomonase, colpite) - détection d'antigène.

Protection vaccinale

Des études scientifiques ont déjà testé les vaccins qui peuvent protéger de manière fiable contre l'infection à la fois par les types de virus à haut risque 16 et 18, ainsi que par d'autres types de virus. Les résultats étaient de 94 à 100 pour cent de protection. Les scientifiques espèrent que cela sera efficace pour prévenir le cancer du col de l'utérus (protection contre le cancer du col de l'utérus):

  • L'agent tétravalent contre les HPV 6, 11, 16 et 18 présente une efficacité de 98%.
  • L'agent bivalent contre les HPV 16 et 18 montre une efficacité de 91% contre les infections incidentes, une efficacité de 100% contre les infections persistantes et une efficacité de 90% contre les CIN associées aux HPV 16, 18; Des données sur l'immunogénicité à long terme contrôlées par placebo sont disponibles pour le vaccin bivalent depuis plus de 9 ans à ce jour (à partir de 2012)
  • Dans le suivi à long terme, il n'y a aucune preuve à ce jour d'un déclin de la protection vaccinale après la vaccination contre les VPH 16 et 18 (à partir de 2014).
  • Pour plus d'informations sur ce sujet, voir ci-dessous "Vaccination contre le VPH" .

Note importante: même les femmes vaccinées contre le VPH doivent se présenter régulièrement au dépistage du cancer, car la vaccination n'est pas dirigée contre tous les cancérigènes (oncogènes) virus. Cependant, les femmes vaccinées sont beaucoup moins susceptibles d'avoir des résultats anormaux que les autres femmes.

Avantages

Le test de frottis cervical - à l'aide d'un test de sonde génétique HPV - dans le cadre du dépistage du cancer, par exemple, est un examen préventif important pour votre décomposition cellulaire qui peuvent éviter des diagnostics erronés avec des conséquences graves. Il est désormais possible de se protéger contre l'infection par les virus HPV grâce à une protection vaccinale fiable.