Diagnostic
Le diagnostic d'un prolapsus vaginal ou d'un prolapsus vaginal est généralement posé par le gynécologue. Le gynécologue peut évaluer le prolapsus lors d'un examen vaginal. S'il n'y a qu'un léger abaissement, cela peut être rendu visible en toussant ou en appuyant sur le patient. Un examen de palpation fournit également des informations sur la position et l'étendue du prolapsus. De plus, un vaginal ultrason est effectuée, ainsi que des examens de la vessie ainsi que rectum pour détecter d'éventuels symptômes concomitants tels que vessie ou des troubles de la miction intestinale à un stade précoce.
Symptômes associés
Si le vagin s'enfonce vers le bas, une sensation de pression dans la région périnéale se produit. Une sensation de corps étranger se développe, qui est décrite comme «quelque chose tombe du vagin». De plus, il peut y avoir une sensation de traction dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos.
Pain est plutôt rare. S'il y a une faiblesse de la paroi vaginale antérieure, celle-ci s'accompagne souvent d'un enfoncement de la vessie, qui est appelée cystocèle. La vessie fait alors saillie dans la paroi vaginale antérieure.
Cela se traduit généralement par incontinence. Cela se manifeste particulièrement en cas de stress, par exemple en toussant ou en éternuant. En outre, des troubles de la miction et des infections fréquentes des voies urinaires surviennent.
S'il y a une faiblesse de la paroi vaginale postérieure, celle-ci est souvent accompagnée d'une rectocèle. Dans ce cas, le rectum tombe en avant en direction du vagin. Ce tableau clinique s'accompagne de troubles de la défécation avec incontinence, une faiblesse du muscle sphincter ou constipation. Les symptômes peuvent être provoqués en toussant ou en appuyant sur.
.
Lors du traitement d'un prolapsus vaginal ou d'un prolapsus vaginal, un certain nombre de facteurs doivent d'abord être pris en compte. Il existe une classification en quatre degrés de gravité, car en fonction de l'intensité, un traitement conservateur est possible ou une intervention chirurgicale est appropriée. L'âge du patient et les maladies concomitantes sont également pertinents.
Une opération peut impliquer des risques accrus pour les femmes âgées ou pré-malades. S'il y a un désir pour des enfants, cela doit être pris en compte dans une intervention chirurgicale. Dépression, il peut être traité avec plancher pelvien des exercices. Un traitement oestrogénique local sous forme de pommades peut également être utile.
Un pessaire est recommandé pour le traitement transitoire ou en cas d'inopérabilité. Il s'agit d'un anneau ou d'un cube inséré dans le vagin par le gynécologue et destiné à soutenir les organes. Cette méthode a très bien fait ses preuves pour traiter les symptômes, mais n'est pas une thérapie causale.
La thérapie de premier choix est la chirurgie. La chirurgie est la thérapie de premier choix pour le prolapsus vaginal. La procédure standard est la chirurgie par le vagin.
En règle générale, le utérus est supprimé, un serrage de la plancher pelvien et les ligaments associés sont réalisés et l'excès de tissu vaginal est retiré. Le moignon vaginal restant est fermé et attaché au sacrum. Cela l'empêche de retomber.
Si un enfant est désiré, l'affaissement n'est que légèrement prononcé ou en cas de cysto ou rectocèle isolé, un seul plancher pelvien la chirurgie plastique peut être pratiquée. Ces dernières années, l'utilisation de filets Vicryl ou de polypropylène s'est également avérée être une bonne méthode. Si la chirurgie vaginale n'est pas possible, une petite incision est pratiquée à partir de l'abdomen. La méthode chirurgicale la meilleure est décidée en fonction des conditions anatomiques, du degré de prolapsus et des facteurs de risque individuels.
