Pancréatite est la chronique inflammation du pancréas. Il existe des formes aiguës et chroniques de pancréatite. Dans ce qui suit, nous présentons les caractéristiques des pancréatite.
Définition: qu'est-ce que la pancréatite chronique?
Chronique inflammation du pancréas (pancréatite) est défini comme maladie chronique du pancréas qui progresse jusqu'à l'échec de la fonction exocrine (production de enzymes) et plus tard la fonction glandulaire endocrine (production de hormones). Les hommes âgés de 30 à 40 ans sont les plus touchés.
Causes de la pancréatite chronique
Dans les pays occidentaux, la cause la plus fréquente de pancréatite chronique est l'abus d'alcool. Consommation de plus de 80 grammes de alcool par jour chez l'homme, plus de 40 grammes chez la femme, causerait des dommages irréparables après quatre à huit ans. Les corrélations exactes ne sont pas encore connues en détail. Il est connu que alcool interfère avec de nombreux mécanismes dans le corps et conduit ainsi également à des lésions du pancréas. Selon la maladie sous-jacente, le inflammation a souvent un caractère chronique, bien que même un seul épisode alcoolique soit suffisant pour déclencher une pancréatite (aiguë). Les causes rares sont:
- Arthériosclérose
- malformations
- Maladies des voies biliaires
- Troubles du métabolisme des hormones et des graisses
- blessures
- Obstruction du canal pancréatique
Cependant, la cause de la pancréatite chronique reste souvent inconnue.
Pancréatite chronique: symptômes typiques.
La pancréatite chronique se manifeste par une douleur dans le haut de l'abdomen, qui survient initialement occasionnellement et peut être déclenché par la nourriture ou alcoolL’ douleur peut irradier vers l'arrière. Plus tard, le douleur dure des jours, voire des semaines. Les malades se blottissent ensemble parce que cela améliore la douleur. Il existe également des formes indolores (cinq pour cent des cas). Ballonnements, nausée, nausées et flatulence peut se produire. Au cours de la pancréatite chronique, des troubles digestifs se développent. Cependant, ceux-ci ne deviennent apparents que lorsque le pancréas ne fournit déjà que 20 à XNUMX% de sa production exocrine normale. Des selles graisseuses se produisent et le poids des selles augmente. Perte de poids et jaunisse sont également possibles.
Voici comment la pancréatite chronique est diagnostiquée
Le diagnostic comprend un examen clinique, dans lequel une sensibilité dans l'abdomen supérieur et moyen est trouvée. Le poids corporel par rapport à la taille peut être diminué. Élévations de enzymes pancréatiques ne sont pas probants de pancréatite chronique. Ils indiquent simplement une inflammation (voir aussi pancréatite aiguë) ou que les sécrétions sont retenues (par exemple, dans les kystes). Dans la maladie avancée, la stéatorrhée (également connue sous le nom de selles graisseuses ou de selles pancréatiques) se développe et le poids des selles augmente à plus de 300 grammes par jour.
Différentes procédures de diagnostic
Différentes procédures sont utilisées pour diagnostiquer la pancréatite chronique:
- Ultrason peut être utilisé pour examiner le contour du pancréas et détecter les calcifications.
- An radiographie montre également toutes les calcifications qui peuvent être présentes. Les calcifications se retrouvent chez 70% des personnes touchées.
- D'autres détails (étendue de la destruction tissulaire, saignement) sont indiqués avec tomodensitométrie.
- Lors d'une CPRE (examen endoscopique), les canaux du pancréas ainsi que le bile les conduits peuvent être visualisés et toute restriction peut être identifiée. Les constrictions peuvent éventuellement être dilatées par voie endoscopique pendant l'examen et calculs biliaires enlevé.
- Avec un cholangiogramme (à l'aide d'un agent de contraste) rétrécissements de la bile conduit ou congestion de celui-ci sont visibles.
- À exclure le cancer du pancréasun biopsie sous ultrason ou une ouverture chirurgicale de l'abdomen est réalisée si nécessaire.
- Outre les techniques d'imagerie, les tests de mesure de la capacité fonctionnelle du pancréas jouent un rôle important: il s'agit de mesurer l'excrétion de certains enzymes dans le tabouret. L'excrétion de la chymotrypsine tombe en dessous de 5 unités par gramme de selles.
- Dans le test dit pancréolauryle, une substance fluorescente est administrée. Cette substance est normalement décomposée par enzymes pancréatiques connues sous le nom d'estérases. Depuis moins enzymes sont présents en présence de pancréatite chronique, ce clivage a lieu dans une moindre mesure. En mesurant combien fluorescéine est excrété dans l'urine pendant 24 heures, l'étendue de la déficience fonctionnelle peut être déterminée.
- Le test le plus sensible, cependant, est le test de sécrétine-pancréozymin: après la stimulation du pancréas, une sonde est utilisée pour éliminer la sécrétion du duodénum. Bicarbonate et enzymes pancréatiques sont ensuite mesurés dans cette sécrétion. Avec ce test, une déficience fonctionnelle peut être détectée tôt.
Évolution de l'inflammation chronique du pancréas.
Au cours de la maladie, initialement l'exocrine fonction du pancréas échoue, provoquant des problèmes digestifs. Plus tard, diabète se développe en raison de la perturbation de la fonction endocrinienne. La pancréatite chronique est une maladie évolutive. Habituellement, un stade sans symptôme (environ cinq ans) est suivi d'un stade d'inflammation aiguë, qui entraîne des perturbations des fonctions exocrine et endocrinienne après cinq ans supplémentaires. L'espérance de vie des patients est réduite et le pronostic est mauvais si la consommation d'alcool se poursuit.
Complications potentielles
Les kystes se forment dans environ 50 pour cent des cas. Si les kystes atteignent une taille de plus de 5 cm, ils doivent être enlevés chirurgicalement. C'est parce qu'il y a alors une possibilité qu'ils éclatent, leur contenu sera libéré et les enzymes qu'ils contiennent attaqueront sang bateaux. Cela peut conduire à des saignements sévères. Une autre complication peut être le rétrécissement de la proximité duodénum (sténose). Un tel rétrécissement de la bile conduit peut être accompagné d'ictère (jaunisse). Thrombose du splénique veine avec agrandissement du rate est également possible. le cancer du pancréas semble être un peu plus fréquent chez les personnes atteintes de pancréatite chronique. Rechutes de pancréatite aiguë surviennent principalement dans la première phase de la maladie.
Traitement de la pancréatite chronique
Le traitement conservateur comprend les mesures suivantes:
- Interdiction absolue de l'alcool.
- Changement de régime alimentaire en une alimentation riche en calories mais faible en gras régime, ce qui signifie beaucoup de glucides ainsi que protéines.
- Si vous avez diabète, insuline est administré.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de complications ou en cas de douleur persistante. Pendant la chirurgie, des parties du pancréas peuvent être retirées ou des drains supplémentaires pour les sécrétions pancréatiques dans l'intestin peuvent être créés. Les kystes sont enlevés ou peuvent également être percés sous ultrason orientation.
