Diagnostics différentiels de la sclérose en plaques
La neuromyélite optique (NMO, syndrome de Devic) a longtemps été considérée comme un sous-type de la sclérose en plaques (MS), mais représente un modèle de maladie qui lui est propre. L'inflammation démyélinisante (démyélinisation des gaines nerveuses) est commune aux deux maladies. Dans NMO, le moelle épinière et nerf optique sont particulièrement touchés.
Typique est une longue distance inflammation de la moelle épinière sur trois segments ou plus, ce qui provoque des troubles sensoriels et / ou une paralysie, ainsi que inflammation du nerf optique avec une déficience visuelle et douleur en bougeant les yeux. Dans de nombreux cas, soit le moelle épinière au sein de l’ nerf optique est affecté en premier seul. dans le cerveau, des foyers d'inflammation peuvent également être détectés chez environ 50% des patients NMO, mais ils sont clairement différents des foyers d'inflammation de la sclérose en plaques.
Tout comme la SEP, la NMO est généralement une maladie récurrente-rémittente, mais les symptômes ne régressent généralement pas spontanément ou complètement, comme c'est souvent le cas dans la SEP. La NMO est plus grave que la SEP et les patients dépendent davantage de l'aide extérieure. Le NMO peut être distingué des autres maladies inflammatoires démyélinisantes du système nerveux par aquaporine positive anticorps dans l' sangUne différenciation en MS est également possible, car dans le NMO, les bandes oligoclonales sont moins fréquentes dans la liqueur (liquide rachidien) (dans la sclérose en plaques 95%, voir Diagnostic des alcools dans la sclérose en plaques). L'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) est également une maladie inflammatoire de la système nerveux, qui s'accompagne d'une démyélinisation des gaines nerveuses.
Contrairement à la sclérose en plaques, l'ADEM touche principalement les enfants et les jeunes adultes et survient souvent après une infection, en particulier de la voies respiratoires. Après un rougeole vaccination, l'ADEM se produit avec une probabilité de 1 sur 1 million; avec une infection à la rougeole, la probabilité est trois fois plus élevée, à 1 sur 1,000. Contrairement à la sclérose en plaques, l'ADEM ne se produit pas par rechute, mais surtout une fois.
Une évolution récurrente est rare, 90% des patients se rétablissent complètement de la maladie. L'ADEM présente avec nausée, vomissement, maux de tête, méningisme (fort douleur lors du déplacement du front à la Pecs), confusion et divers symptômes neurologiques qui peuvent être très similaires à la SEP. Cependant, les symptômes d'accompagnement mentionnés sont rares dans la SEP. Les schémas de distribution des lésions inflammatoires dans la SEP et l'ADEM diffèrent dans l'imagerie de la front: L'ADEM intervient plus dans la zone du cortex cérébral et en profondeur cerveau noyaux, tandis que la SP a tendance à se produire autour du système ventriculaire. En plus de l'imagerie, le CSF crevaison peut aider à différencier: Dans la SEP, les bandes oligoclonales sont presque toujours présentes, dans l'ADEM elles sont beaucoup moins fréquentes.
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