Définition
L'inflammation du nerf optique est appelée névrite nervi optici. le nerf optique est le deuxième nerf crânien, c'est-à-dire qu'il fait partie du système nerveux, cerveau. Cela commence au rétine de l'œil et transmet les informations reçues par l'œil au cerveau.
Pour cette raison, la maladie survient souvent avec d'autres symptômes qui affectent le cerveau. Inflammation du nerf optique survient le plus souvent chez les personnes âgées de 18 à 45 ans et touche plus souvent les femmes que les hommes. Les causes de la maladie peuvent être très différentes et l'un ou les deux yeux sont touchés.
De nombreuses conditions sous-jacentes peuvent entraîner une inflammation le nerf optique. La cause la plus fréquente (environ 20-30% des cas) est la maladie auto-immune Sclérose en plaque (SP). Dans cette maladie, le corps produit anticorps contre les structures de la gaine du nerfs (gaines de myéline), provoquant leur inflammation et réduisant la conductivité des nerfs.
Peu à peu, de plus en plus nerfs périr. Dans une évolution typique de la maladie, les gaines de myéline de l'optique nerfs sont touchés en premier. Ici, l'inflammation de le nerf optique se produit bilatéralement.
Systémique lupus érythémateux (SLE), une autre maladie auto-immune, peut également être la cause de inflammation nerveuse. Il s'agit d'une maladie systémique, ce qui signifie que tout le corps est affecté. La formation de anticorps provoque des lésions tissulaires, qui se manifestent initialement par des éruptions cutanées.
De plus, de nombreux organes tels que les poumons, Cœur et les reins peuvent être endommagés. Le central système nerveux est également souvent touchée. En principe, les maladies qui affectent spécifiquement le système nerveux peut également entraîner une inflammation de le nerf optique, car cela en fait partie.
Ceux-ci comprennent, par exemple, méningite ou abcès cérébral, c'est-à-dire inflammation du cerveau. Maladies infectieuses causées par les bactéries peut également affecter le nerf optique au cours du temps. La maladie de Lyme, qui est transmis par les tiques, a un fort effet sur le système nerveux central dans son évolution chronique, par exemple sous la forme d'une inflammation des nerfs optiques.
Mais aussi paludisme, typhoïde fièvre, diphtérie or syphilis peut conduire à cela. Les infections virales peuvent entraîner une inflammation des nerfs optiques plus fréquemment chez les enfants que chez les adultes. Ceci est déclenché par rougeole, oreillons, rubéole, varicelle, coqueluche tousser ou par le virus Ebstein-Barr, qui provoque le sifflement glandulaire fièvre.
Une inflammation de la sinus paranasaux peut également être transmis au os et de là au nerf optique, où il peut conduire à une inflammation. De plus, une intoxication par une consommation excessive d'alcool ou de quinine peut également entraîner une inflammation du nerf optique. La quinine est utilisée comme remède pour paludisme et se trouve également dans certains médicaments pour grippe- comme des infections.
Les maladies héréditaires peuvent également entraîner une inflammation du nerf optique, mais elles sont relativement rares. Premièrement, l'inflammation du nerf optique entraîne une perte d'acuité visuelle (acuité visuelle). Avec une progression lente, cela n'est généralement pas immédiatement remarqué par le patient.
Cependant, dans la plupart des cas, les déficits du champ visuel central, le soi-disant central scotome, surviennent soudainement, c'est-à-dire en quelques heures (parfois même en quelques jours). Cela signifie que la perception visuelle ne peut plus avoir lieu au milieu du champ visuel, c'est-à-dire dans la zone visible d'un seul œil. La personne affectée voit alors un point noir au milieu de son image de l'environnement.
Selon que l'un ou les deux yeux sont touchés, cela se remarque d'un côté ou des deux côtés. Dans les cas extrêmes, cette perte du champ visuel peut s'aggraver de plus en plus jusqu'à ce qu'elle mène à cécité. Cependant, cela est extrêmement rare et la déficience visuelle régresse généralement avec le temps.
Toutefois, douleur se produit souvent lorsque la pression est appliquée sur l'œil affecté et lorsque le patient bouge l'œil en tournant son regard. Ceux-ci sont souvent perçus comme maux de tête dans la zone de l'orbite oculaire et sont présents en permanence, mais s'aggravent lorsque la pression est appliquée. Parfois, le réflexe pupillaire est également altéré au cours de l'évolution de la maladie, c'est-à-dire le rétrécissement de la élève lorsque la lumière entre et que la dilatation dans l'obscurité ne fonctionne plus correctement.
La perception rouge-vert peut également être perturbée. En règle générale, les symptômes s'améliorent après environ 2 à 4 semaines. Cependant, il est possible qu'une légère perturbation du contraste de la vision persiste.
Si la maladie réapparaît encore et encore, on parle d'évolution chronique, ce qui peut entraîner une aggravation progressive de la perte de vision et une irritation croissante du nerf optique par l'inflammation, puis atrophie. Dans ce cas, la vision ne peut pas être complètement restaurée. En cas de perte du champ visuel existant ou maux de tête dans la zone de l'orbite, un ophtalmologiste doit être consulté.
La ophtalmologiste examine le arrière de l'œil (ophtalmoscopie) en y faisant briller une certaine lampe et en la réfléchissant. Ici, il peut voir la sortie du nerf optique de l'œil (point aveugle). Cet examen est souvent discret malgré la présence d'une inflammation du nerf optique, puisque seul le point de sortie et non tout le nerf peut être détecté.
Ce n'est que dans de rares cas, lorsque l'inflammation affecte uniquement ce point de départ du nerf, que le ophtalmologiste voir un gonflement, le soi-disant œdème papillaire. Ce gonflement peut également être le signe d'une augmentation de la pression intracrânienne, c'est pourquoi la cause de cette découverte doit être clarifiée davantage. On parle soit d'inflammation intrabulbaire, c'est-à-dire d'inflammation du globe oculaire, soit, au contraire, d'inflammation rétrobulbaire en cas de lésion derrière le globe oculaire.
L'ophtalmologiste vérifie également l'acuité visuelle en lisant les nombres à distance avec un œil à la fois. Le champ de vision est également déterminé afin de détecter d'éventuelles pannes. Cette procédure est appelée périmétrie du champ visuel et est basée sur le fait que le patient doit pouvoir voir avec un point lumineux chacun qui s'approche de lui par le côté.
Le réflexe pupillaire est également testé par l'ophtalmologiste qui fait briller une petite lampe dans chaque œil et observe les réactions des pupilles. Normalement, lorsqu'elles brillent dans un œil, les pupilles des deux yeux doivent se contracter ( élève réaction). Cependant, si le nerf optique d'un œil est enflammé, les deux pupilles ne se contracteront pas suffisamment.
Le test de lampe de poche pivotante offre un examen plus détaillé. Si l'ophtalmologiste détecte des résultats anormaux, ceux-ci doivent être clarifiés davantage. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau avec un produit de contraste peut être utile ici, car elle peut révéler les zones qui peuvent présenter des défauts dans leurs structures d'enveloppe.
Ces zones sont appelées foyers de démyélinisation et peuvent indiquer la sclérose en plaques. De plus, la vitesse de conduction nerveuse peut être mesurée par un neurologue. Si cela est réduit, cela indique une inflammation du nerf optique.
Il est très important dans le diagnostic de rechercher des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques. En outre, il convient de se demander si fièvre ou éruption cutanée s'ajoute aux plaintes visuelles, car cela indique une infection. UNE sang test peut également être nécessaire pour détecter tout changement dans le numération globulaire ou pour déterminer si les bactéries sont présents dans le sang.
