sanguins la transfusion est une procédure thérapeutique qui peut être réalisée soit comme injection intraveineuse de globules rouges (concentré de globules rouges: direct administration de globules rouges dans un veine) ou sous forme de don de sang total (tous les types de cellules sanguines sont inclus). Cependant, tout sang le don n'est presque plus utilisé en médecine aujourd'hui.
Indications (domaines d'application)
- Aigu sang perte avec hémorragie choc - en questo condition, si nécessaire, une transfusion dite massive est effectuée, dans laquelle un «sang total le volume»Du patient est transfusé dans les 24 heures. Les transfusions sanguines peuvent également être utilisées pour des saignements moins massifs. La nécessité de la transfusion peut être déterminée par le hémoglobine niveau. Il convient toutefois de noter ici que le conduire la valeur diffère chez les hommes et les femmes.
- Troubles de la formation du sang - en cas de anémie or agranulocytose (diminution du nombre de granulocytes; symptômes typiques: Fever, mal de gorge, modifications inflammatoires de la muqueuse), administration des transfusions sanguines est indiquée en fonction du tableau clinique et hémoglobine niveau.
Contre-indications
Si les critères de transfusion sont remplis, il n'y a pas de contre-indication connue à transfusion sanguine à ce jour.
Avant la transfusion sanguine
Compatibilité (compatibilité).
- Dans tous transfusion sanguine, il est essentiel de s'assurer que le sang du donneur et du receveur sont compatibles avant de continuer. Seul le sang compatible avec le groupe sanguin peut être transfusé, sinon des réactions immunologiques massives et potentiellement mortelles contre le sang du donneur se produiront. Sur cette base, un examen précis de divers facteurs est effectué. Le système AB0 et le facteur rhésus sont d'une importance capitale.
- Le système AB0 décrit les antigènes des groupes sanguins, qui se trouvent sur le érythrocytes ainsi que sur le leucocytes (globules blancs) et Plaquettes (les plaquettes sanguines). Les antigènes des groupes sanguins A, B et 0 peuvent être distingués. Le groupes sanguins peut en être dérivé. Alors que dans la plupart des autres systèmes de groupes sanguins anticorps contre les caractères étrangers ne se forment qu'après une transfusion et interféreraient donc au plus tôt quelques jours plus tard, lors d'une nouvelle transfusion, dans le système AB0 de tels anticorps sont en principe présents contre toutes les caractéristiques AB0 que le receveur lui-même ne possède pas. On peut en déduire qu'un patient qui a le groupe sanguin «A» et qui reçoit un don de type «B» court un risque énorme de réaction hémolytique. Cette réaction pourrait théoriquement détruire toutes les cellules sanguines.
- Si une personne Rh-négative est exposée au sang d'un donneur Rh-positif, elle peut développer Rh anticorps qui causent Rh-positif érythrocytes (globules rouges) à détruire. Ceci est plus fréquent chez les femmes enceintes RH-négatives qui ont déjà donné naissance à un enfant Rh-positif et peuvent avoir développé Rh anticorps. Dans la suite grossesse avec un autre enfant Rh positif, les anticorps peuvent maintenant être transférés au nouveau-né, si nécessaire, et conduire à de graves dommages à l'enfant.
Test de compatibilité
- Pour éviter ces complications déjà décrites, des tests sont réalisés à l'hôpital et dans d'autres établissements médicaux pour minimiser le risque de réaction immunologique.
- Test au chevet - ce test est effectué directement au chevet du patient pour éliminer la possibilité de confusion du receveur. Le test au chevet est effectué sur une petite carte sur laquelle il existe trois types de champs de test avec du sérum anti-A, anti-B et anti-D. Ainsi, le groupe sanguin peut être testé dans le système AB0 ainsi que le facteur rhésus. Une goutte de sang est déposée sur chacun des champs mentionnés ci-dessus et mélangée. Si le sang appliqué contient l'antigène correspondant au sérum, le sang s'agglutine (s'agglutine). Grâce à cette réaction, il est possible de conclure visuellement le groupe sanguin. Cependant, il faut comprendre que le test de chevet ne peut remplacer ni le groupe sanguin du patient ou du test croisé, mais vérifie uniquement la compatibilité des antigènes AB du patient avec le groupe sanguin du concentré de globules rouges. De plus, il est très important que cette procédure de test soit réalisée exclusivement par le médecin transfuseur lui-même. Pour cette raison, le transfert de cette tâche à d'autres n'est pas possible.La seule exception à cette règle est lorsque le médecin transfuseur souhaite enseigner le test de chevet à un collègue. De plus, il convient de noter que le test au chevet du patient ne doit être effectué que directement au chevet du patient.Veuillez noter: le crossmatching est plus difficile en présence de chaleur et du froid anticorps dus à une interférence avec autoanticorps.
La procédure
In transfusion sanguine, la principale distinction est de savoir s'il s'agit d'une autotransfusion (don de sang autologue) ou d'un don de sang étranger. Cependant, le propre sang du patient ou ses propres composants sanguins ne peuvent pas être obtenus par un don de sang autologue direct. Il est possible d'obtenir du sang du patient par autotransfusion machine (MAT, prélèvement sanguin autologue à partir de sang chirurgical). La combinaison de différentes procédures telles que MAT, mais aussi l'hémodilution normovolémique aiguë (collecte de sang et le remplacement par perfusion avec re-transfusion ultérieure dans la circulation sanguine du patient) peut, en périopératoire (pendant l'intervention chirurgicale), augmenter la probabilité de pouvoir se passer de dons de sang étranger. Une condition préalable à une transfusion sans complication est que les composants sanguins injectés soient compatibles (compatibles) avec le groupe sanguin du receveur. Pour cette raison, la vérification exacte de la compatibilité est indispensable et est explicitement réglementée. Il convient également de noter que les transfusions sanguines en tant que mesure médicale nécessitent le consentement du patient après une information adéquate. Ce n'est que dans les urgences aiguës justifiées que le médecin traitant est autorisé à effectuer une transfusion sanguine même en l'absence de consentement. Bien que les substituts sanguins artificiels et hémoglobine préparations font actuellement l'objet de recherches, elles n'ont pas encore été utilisées en médecine thérapie. Transfusion de composants sanguins
Comme déjà décrit, les transfusions sanguines ne sont plus effectuées en administrant du sang total, mais en administrant des composants sanguins séparés individuels. D'une part, cette séparation des composants individuels garantit que le patient ne reçoit que les composants sanguins pour lesquels il existe une carence. D'autre part, le composant administration est beaucoup plus économique, car les composants sanguins peuvent être conservés plus longtemps. Un autre problème avec le stockage du sang total est qu'une température constante de +4 ˚C doit être maintenue pour une conservation optimale du sang afin de préserver l'intégrité du sang. Plaquettes (thrombocytes) et érythrocytes (des globules rouges). Cependant, à cette température, d'autres composants peuvent être endommagés, réduisant considérablement la qualité du produit sanguin. Les composants sanguins suivants sont transférés:
- Globules rouges (érythrocytes) - l'administration de concentrés de globules rouges se fait principalement en cas de anémie (anémie). Le condition of anémie décrit une réduction du oxygène-capacité de transport du sang en raison d'un nombre réduit de globules rouges ou d'une hémoglobine réduite concentration.Pour expliquer, l'hémoglobine (pigment sanguin) est un oxygène-protéine porteuse dans l'érythrocyte. En principe, l'anémie n'est pas un diagnostic, mais une constatation aux causes multiples qui doivent être étudiées de manière diagnostique. Différents types d'anémie peuvent être distingués, mais tous peuvent par la suite conduire à tachycardie (rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute), augmentation tension artérielle amplitude (la marge entre la pression artérielle maximale et minimale augmente) et, si nécessaire, une sensation de faiblesse.
- Les plaquettes (plaquettes sanguines) - l'injection de concentrés plaquettaires est effectuée chez les patients souffrant de thrombocytopénie (déficit plaquettaire) et donc d'une tendance accrue à saigner. Facteurs déclencheurs possibles pour thrombocytopénie peut inclure des maladies hématologiques telles que leucémie (leucémie) ou purpura thrombocytopénique thrombotique (une maladie dans laquelle un défaut de circulation sanguine peut provoquer bateaux se bloquer). Une carence condition peut également survenir pendant grossesse, mais conduit très rarement à l'administration de plaquettes.
- Granulocytes (faisant partie du groupe leucocytaire - globules blancs) - dans la granulocytopénie (carence en granulocytes), le système de défense est affaibli, de sorte que les infections peuvent survenir plus facilement. Les granulocytes font partie du système de défense non spécifique.
- Plasma sanguin (composant liquide du sang) - en cas de déficit en plasma protéines, par exemple, après de grandes pertes de sang ou tendance au saignement, l'administration de plasma est souvent indiquée.
- Préparations de cellules souches sanguines - le transfert de préparations de cellules souches sanguines se produit généralement greffe de cellules souches est effectuée. Cependant, il est important de distinguer si la greffe est autologue (le donneur et le receveur sont la même personne) ou allogénique (le donneur et le receveur sont deux personnes différentes).
- Facteurs de coagulation - l'administration de concentrés de facteurs de coagulation est effectuée, par exemple, chez les patients présentant une carence en facteurs VIII et IX. Cette carence entraîne des troubles marqués de la coagulation appelés hémophilie A (déficit en VIII) et B (déficit en IX).
