Basics
sanguins les diluants sont communément appelés tous les médicaments qui interfèrent de diverses manières avec la coagulation du sang. Cependant, le sang ne devient pas plus mince, il coagule simplement plus fortement. La coagulation est une fonction essentielle du sang et garantit que le saignement est rapidement arrêté en cas de blessure.
Dans certaines situations, cependant, une inhibition ciblée de la coagulation est souhaitée, de sorte que l'utilisation d'anticoagulants est utile ici. Le but est donc toujours d'empêcher la formation d'un caillot de sang (thrombus), dont il existe essentiellement deux dangers. L'un est vasculaire aigu occlusion, en particulier des artères.
L'autre est le risque de thrombus transporté par les veines et de fermeture d'un vaisseau ailleurs. Les anticoagulants sont actuellement pris par environ 1 million de personnes en Allemagne sur une base permanente et par beaucoup d'autres pendant de courtes périodes, par exemple après une intervention médicale. Au sein des anticoagulants, on peut différencier différentes substances actives avec différents mécanismes et domaines d'application. Les anticoagulants sont principalement utilisés à titre prophylactique pour prévenir les complications redoutées de certaines maladies, mais aussi de manière aiguë, par exemple dans le cas d'un Cœur attaque, pour inhiber la croissance du caillot de sang qui s'est formé. Les termes médicaux pour les anticoagulants sont les anticoagulants ou les inhibiteurs de l'agrégation des thrombocytes.
Mode d'action
Afin de comprendre le mécanisme d'action des anticoagulants, il est nécessaire de considérer brièvement le système de coagulation du sang sous une forme simplifiée. Il peut être activé par des blessures, des perturbations de la circulation sanguine dans le bateaux et les parois des vaisseaux pré-endommagés. Arthériosclérose, c'est-à-dire la calcification de bateaux, joue un rôle majeur dans ce processus.
Coagulation sanguine peut être divisé en deux parties. D'abord, le sang Plaquettes (les thrombocytes) jouent le rôle principal. Ils sont activés lorsque requis par certains signaux, se fixent à la paroi du vaisseau et collent ensemble.
En libérant des substances messagères, ils activent davantage Plaquettes, qui étendent le réseau. Cela conduit au premier caillot de sang (thrombus blanc), qui est destiné à fournir une couverture temporaire pour la fuite. Certains récepteurs et substances messagères jouent un rôle déterminant dans l'activation et l'adhésion.
Un groupe principal d'anticoagulants, appelés inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, agit sur ces récepteurs et messagers. Le nom révèle que ces anticoagulants inhibent la fixation et l'adhérence du sang Plaquettes et empêche ainsi la formation du caillot. Le plus connu des anticoagulants de ce type est l'acide acétylsalicylique, mieux connu sous le nom d'AAS ou aspirine. Il empêche la formation d'une substance messagère importante pour activer les plaquettes sanguines. Également largement utilisé est clopidogrel, qui bloque un récepteur à la surface des plaquettes sanguines afin qu'il ne puisse pas être activé.
Coagulation secondaire / plasmatique
L'autre partie de la coagulation sanguine est portée par certains protéines dans le sang, les facteurs de coagulation. Ceci est un peu plus lent, mais assure une meilleure réticulation et forme un thrombus rouge plus stable. Les anticoagulants qui interviennent ici travaillent sur un total de 13 facteurs de coagulation.
L'agent le plus connu et le plus utilisé dans ce contexte est le Marcumar®. C'est un antagoniste de la vitamine K qui inhibe la formation de quatre facteurs de coagulation - les facteurs 2,7,9 et 10 - et supprime ainsi efficacement le système. Un autre agent avec le même mécanisme est la warfarine.
Depuis plusieurs années maintenant, d'autres anticoagulants sont sur le marché qui interviennent dans la coagulation plasmatique ailleurs. Ce sont des inhibiteurs directs d'un facteur de coagulation: le dabigatran, qui bloque le facteur 2, et le rivaroxaban, un inhibiteur du facteur 10. De plus, il existe héparine, qui est également souvent utilisé, mais n'est utilisé que pendant une courte période de temps pour le traitement des maladies vasculaires occlusion ou comme prophylactique contre elle.
Il agit en augmentant l'efficacité d'une protéine (antithrombine 3) dans le corps d'un facteur 1000, qui contrôle la coagulation. Le complexe de l'antithrombine 3 et héparine est donc un anticoagulant compétent. Lequel des agents mentionnés ci-dessus est utilisé comme anticoagulant dépend de l'indication et de la situation individuelle du patient.
