Laboratoire
Un élément important du traitement à long terme avec un sang le diluant est le contrôle en laboratoire de coagulation sanguine. Le central sang la valeur est le rapide ou INR valeur. Cependant, la détermination de cette valeur n'est utile que pour le traitement par Marcumar® ou warfarine.
Les deux valeurs fournissent des informations sur l'étendue de sang dilution, par laquelle le INR est comparable au niveau international et remplace progressivement le Valeur rapide. Un Quick de 70-120% et un INR de 0.9 à 1.2 sont des valeurs standard. Il est important de savoir que les valeurs se comportent contrairement les unes aux autres.
Cela signifie qu'un sang qui ne coagule que mal a un Valeur rapide et une valeur INR plus élevée. Tous les patients qui prennent Marcumar® ou la warfarine sur une base prolongée devraient subir des contrôles sanguins réguliers afin de pouvoir évaluer le niveau correct de principe actif. S'il est trop bas, le médicament n'a pas l'effet escompté, mais trop peut entraîner des saignements dangereux.
Il existe des valeurs cibles définies pour les différents domaines d'application de ces anticoagulants. En général, on peut dire que les inhibiteurs de thrombocytes tels que l'AAS agissent principalement sur l'artère cuisse comprenant hypertension, alors que les anticoagulants tels que Marcumar® ou héparine sont utilisés pour les maladies du système sanguin veineux et circulation pulmonaire, y compris les oreillettes, où la pression artérielle est basse. Les anticoagulants du type inhibiteur de l'agrégation plaquettaire sont utilisés pour de nombreuses formes de troubles circulatoires.
Une indication typique est la prévention d'un nouveau accident vasculaire cérébral or Cœur attaque, qui se produit souvent lorsqu'un vaisseau artériel au fond d'une paroi de vaisseau précédemment endommagée est bloqué par un thrombus. En bloquant le sang Plaquettes, le risque de formation d'un caillot et donc de ces événements eux-mêmes peut être considérablement réduit. L'ASA est le remède de premier choix ici, alternativement clopidogrel ou ticagrélor sont utilisés.
Les anticoagulants tels que l'AAS sont également toujours utilisés dans le traitement aigu d'un Cœur attaque pour empêcher le thrombus, qui bloque un vaisseau alimentant le cœur, de se développer. Il en va de même pour les accidents vasculaires cérébraux provoqués par le même mécanisme. Une autre indication importante pour laquelle les anticoagulants de cette classe sont essentiels est le suivi après stent implantation.
A stent est un support vasculaire qui peut être utilisé pour maintenir ouvert un vaisseau en danger de occlusion. Cependant, comme il activerait les thrombocytes, l'AAS ou clopidogrel, souvent en association, sont administrés de manière prophylactique et permanente. Ils peuvent également contribuer à réduire le risque deocclusion dans le traitement de la maladie occlusive artérielle périphérique (paVk).
Les indications des anticoagulants sont tout aussi larges. La raison la plus courante d'un diluant du sang dans cette catégorie est thrombose prophylaxie chez les patients fibrillation auriculaire. La fibrillation empêche le sang dans les oreillettes de s'écouler correctement et ralentit, ce qui augmente la probabilité de formation de thrombus.
Dans le pire des cas, cela peut être pompé par le rythme cardiaque dans un vaisseau cérébral, où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Pour éviter cela, des anticoagulants tels que Marcumar doivent être administrés. La valeur INR cible en fibrillation auriculaire est 2.0-3.0.
Une autre indication majeure est le traitement et la prophylaxie des thrombose comme profond veine thrombose (TVP). C'est la fermeture d'un veine qui provoque un inconfort local. Le grand danger est que le thrombus est desserré et emporté de sorte qu'il ferme un vaisseau dans le poumon (pulmonaire embolie).
Un anticoagulant diluant du sang (Marcumar®) est administré à la fois pendant le traitement aigu et comme prophylaxie contre la récidive jusqu'à un an, dans des cas individuels également de manière permanente. Remplacement de la valve par un artificiel Cœur valve autorise également le patient à un traitement à long terme avec un diluant du sang, Valeur cible INR 3.0-4.0. Héparine n'est généralement pas utilisé comme traitement à long terme, mais est indispensable dans les situations aiguës telles que l'infarctus du myocarde ou la TVP, car il agit rapidement et de manière fiable.
Contrairement aux autres médicaments, cependant, qui sont pris par voie orale, héparine doit être injecté. Il est également standard dans thrombose prophylaxie lors d'interventions chirurgicales. Étant donné que les anticoagulants tels que Marcumar® ou la warfarine n'agissent qu'après quelques jours, cette durée est reliée à l'héparine pour assurer une protection complète contre la thrombose.
Contre-indication: les anticoagulants de toute sorte ne doivent pas être pris en cas de risque accru de saignement. Ceux-ci comprennent, par exemple, les maladies congénitales du système de coagulation ou saignement gastro-intestinal. La chirurgie ne doit pas non plus être réalisée sous Marcumar®, de sorte que 2 semaines avant et après l'opération prévue, elle doit être évitée. Xarelto et que faut-il observer lors de l’arrêt de Xarelto?
