Synonymes au sens large
Discographie, spondylodiscite, spondylarthrite, discite, disque intervertebral inflammation, corps vertébral inflammation.
Définition
Une discopathie décrit le tableau clinique d'un disque provoquant un retour douleur dans le cadre de son processus de vieillissement. Pain est transmise de l'intérieur du disque par la croissance des fibres nerveuses transmettant la douleur dans le tissu du disque. Dans un état sain, ce ne sont pas autrement des fibres nerveuses au cœur d'un disque.
La discopathie survient le plus souvent dans la région de la colonne lombaire. Une hernie discale appartient également aux discopathies dans un sens plus large. Cependant, l'orthopédiste travaillant à la clinique distingue ces tableaux cliniques.
L'indication (publicité) pour la discographie est faite dans le cadre d'un retour douleur cause à clarifier. Les patients antécédents médicaux (anamnèse) peut déjà fournir des indications pour mal au dos. Une caractéristique de mal au dos causée par un disque est que les patients déclarent souvent être chassés du lit le matin en raison de leurs maux de dos.
Un long mensonge aggravait ainsi les plaintes. En se levant et en bougeant, les plaintes s'améliorent dans un premier temps. Si le dos est trop sollicité, cependant, la douleur augmente à nouveau.
Cette description des symptômes est uniquement conçue à titre indicatif. Les plaintes réelles des patients sont individuellement différentes. Certainement la présence de maladies concomitantes, telles que l'usure du petit vertébral les articulations (syndrome des facettes) joue un rôle important, car les signes (symptômes) du syndrome des facettes peuvent différer considérablement des symptômes de la discopathie.
Une autre indication d'un disque malade est fournie par l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale (IRM). Ici, le processus de vieillissement d'un disque intervertebral peut être retracé directement. Les disques suspectés de discopathie apparaissent noirs en pondération T2 (disque noir) à l'IRM, c'est-à-dire qu'ils n'ont plus de noyau de liquide (disque intervertebral), qui est brillant dans un disque intervertébral sain sur les images IRM habituellement préparées.
La perte d'eau dans un disque intervertébral est une indication de son processus de vieillissement. Étant donné que l'usure du disque elle-même ne cause pas nécessairement mal au dos, dans certains cas, un examen plus approfondi par discographie est nécessaire. Une discographie est réalisée dans des conditions stationnaires dans la salle d'opération.
C'est une intervention chirurgicale mineure. Le patient est informé la veille de l'intervention chirurgicale et des complications générales et particulières par le médecin et doit donner son consentement écrit à l'intervention. Il est important de clarifier toute allergie aux agents de contraste chez le patient antécédents médicaux, depuis l'utilisation de Radiographie produit de contraste, en cas d'allergies, peut entraîner des réactions allergiques sévères, pouvant aller jusqu'à choc (arrêt circulatoire).
L'anesthésie n'est ni nécessaire ni souhaitée. Dans la salle d'opération, le patient est positionné sur son estomac, le champ opératoire est désinfecté et recouvert de chiffons stériles. Tout d'abord, le disque intervertébral suspect est recherché avec un mobile Radiographie unité (convertisseur d'image).
Après identification du disque intervertébral, le crevaison canal d'injection du produit de contraste est anesthésié avec un anesthésique local. Ensuite, l'espace disque est accessible avec une fine aiguille (canule). le crevaison le canal de ponction des disques intervertébraux au niveau de la colonne lombaire s'étend en diagonale à partir de la partie postérieure crête iliaque.
Ceci est ressenti comme désagréable par de nombreux patients malgré anesthésie locale. Dans ce cas, l'anesthésiste peut administrer un analgésique par veine. Le placement de l'aiguille dans l'espace du disque intervertébral est à nouveau sous Radiographie .
Ensuite, le produit de contraste pour rayons X est injecté dans le disque intervertébral. Un aspect problématique de la discographie est la subjectivité de la différenciation de la douleur par le patient. Le médecin ne peut pas vérifier objectivement la déclaration du patient et doit se fier au jugement du patient.
Pour cette raison, certains médecins doutent de l'importance de cette procédure.
- En injectant le produit de contraste, la structure du disque devient visible sur l'image radiographique. Sans produit de contraste, les disques intervertébraux ne sont représentés sur une radiographie que sous forme d'espaces vides entre les corps vertébraux adjacents.
La distribution du produit de contraste permet de tirer des conclusions sur la condition du disque intervertébral. Une perte de produit de contraste à l'intérieur du corps du disque indique, par exemple, un fracture dans l'anneau de disque.
- Mais surtout, l'injection (injection) sert à sécuriser la cause du mal de dos.L'injection du produit de contraste entraîne une augmentation de la pression dans l'espace du disque intervertébral, ce qui conduit à une provocation de douleur dans un disque malade. Le patient doit ressentir exactement la douleur qu'il connaît lors de l'injection et en faire part au médecin. Si tel est le cas, on parle d'un test de distension positif. Si aucune douleur n'est provoquée, le test de distension est négatif et la cause du mal de dos reste d'abord inexpliquée, ou le mal de dos n'est pas causé par ce disque.
- Espace discal intervertébral
- Aiguille de discographie
- Imagerie en milieu de contraste du disque intervertébral L4 / 5
- Fuite de produit de contraste dans le canal rachidien (anneau de disque défectueux)
- Canal rachidien
