Introduction
Toute intervention chirurgicale peut ensuite être accompagnée de douleur, la soi-disant «douleur postopératoire». Normalement, douleur est une fonction d'avertissement du corps pour se protéger des dommages. Depuis douleur est généré artificiellement lors d'une opération, il n'a pas de fonction d'avertissement dans ce cas.
La douleur postopératoire est très désagréable pour le patient. De plus, on sait maintenant qu'ils ont une influence défavorable sur le processus de guérison. Pour ces raisons, la médecine moderne s'efforce d'éliminer autant que possible la douleur postopératoire.
Objectifs de la thérapie de la douleur postopératoire: La plus grande liberté possible de la douleur donne au patient opéré la possibilité d'effectuer des exercices physiothérapeutiques et respiratoires beaucoup plus efficacement que sous la douleur. Cela contribue à permettre au patient de s'asseoir, de se lever et de marcher plus tôt. Postopératoire thérapie de la douleur vise également à éviter un affaiblissement de la système immunitaire à travers la douleur et renforcent ainsi les défenses du système immunitaire contre les infections. le système cardiovasculaire et le tractus gastro-intestinal sont également affectés négativement par la douleur, de sorte qu'une thérapie de la douleur postopératoire peut également avoir des effets positifs ici.
Avant l'opération
La base d'un succès thérapie de la douleur postopératoire est déjà posé avant l'opération, lors de la discussion informative avec l'anesthésiste. Le médecin explique dans quelle mesure la douleur peut être attendue après l'opération respective et comment elle est habituellement traitée. Cela permet au patient de s'adapter en conséquence et de réduire ainsi l'anxiété.
En ce qui concerne thérapie de la douleur pendant et après l'opération, les médecins doivent savoir si le patient prend régulièrement analgésiques ou consomme de l'alcool ou d'autres drogues. Cela peut nécessiter l'utilisation d'autres médicaments et / ou dosages. Si une douleur intense est attendue pendant la chirurgie, le blocage des voies régionales peut être utile en plus de la méthode particulière d'anesthésie.
Les causes de la douleur
Dans la plupart des cas, le développement de la douleur postopératoire est étroitement lié à l'exécution d'incisions cutanées et au déplacement de parties de tissus. Lors d'une intervention chirurgicale, de fortes forces peuvent agir sur le site chirurgical, traumatisant le tissu. De plus, la douleur postopératoire est souvent causée par des manœuvres de réduction pendant l'intervention.
En particulier, le déplacement d'os et de fragments osseux peut gravement affecter les tissus environnants et ainsi conduire à des douleurs postopératoires. Au cours de certaines interventions chirurgicales, il est également nécessaire de drainer les sécrétions de la plaie qui auraient pu se former via un drainage. Il s'agit d'un tube fin avec un petit récipient à la fin.
Le drainage est inséré pendant l'opération et doit rester dans la zone opératoire jusqu'à ce qu'il ne transporte pratiquement aucune sécrétion. De nombreux patients souffrant de douleurs postopératoires rapportent une atténuation significative des symptômes après le retrait du drainage. Cependant, la douleur postopératoire peut également survenir en dehors de la zone chirurgicale réelle.
La raison peut être un positionnement incorrect ou simplement inconfortable pendant l'opération. De plus, une douleur postopératoire peut survenir dans la zone des canules à demeure (PVC) à travers lesquelles le patient reçoit du liquide et / ou des médicaments. Respiration artificielle pendant l'opération, ou plutôt l'insertion du ventilations tube (tube), peut également entraîner des douleurs postopératoires.
Les patients atteints souffrent souvent de maux de gorge, de difficultés à avaler et enrouement. Différents systèmes sont disponibles dans la pratique clinique quotidienne pour déterminer la douleur postopératoire. Parmi les échelles les plus connues utilisées pour mesurer la douleur postopératoire figurent l'échelle visuelle analogique (EVA), l'échelle d'évaluation verbale (VRS) et l'échelle d'évaluation faciale.
À l'aide de l'échelle visuelle analogique, la douleur postopératoire peut être enregistrée facilement et rapidement. La présence d'un médecin n'est pas nécessaire pour déterminer l'intensité de la douleur spécifique au patient. Avec ce système, une ligne d'environ 10 cm de long, divisée en étapes de 1 cm, est utilisée pour enregistrer la douleur.
Les extrémités de la ligne représentent «aucune douleur postopératoire» à «la douleur la plus forte imaginable». Les patients sont généralement invités à définir leur perception de la douleur à l'aide de cette échelle chaque jour après l'opération. Avec ce système, la douleur postopératoire peut être évaluée à l'aide de nombres. Le patient est invité à attribuer un nombre entre 1 et 10 aux plaintes qu'il ressent.
Le chiffre 1 signifie «pas de douleur» et le chiffre 10 symbolise la «pire douleur imaginable». Une variante de l'échelle de notation numérique est la soi-disant «échelle de notation verbale», où le patient est invité à attribuer sa douleur postopératoire individuelle aux niveaux: pas de douleur, douleur légère, douleur modérée, douleur intense ou douleur maximale imaginable. La soi-disant «échelle d'évaluation du visage» est principalement utilisée en pédiatrie.
C'est un outil simple basé sur des symboles pour évaluer la douleur postopératoire. La balance réelle a un visage souriant et indolore sur le côté gauche. Le côté droit, quant à lui, représente un visage pleurant et douloureux.
L'évaluation de la douleur postopératoire peut être faite par le patient lui-même ou en observant les expressions faciales du patient. Les échelles de douleur sont toujours considérées comme la méthode idéale pour estimer la douleur postopératoire en particulier et la douleur en général. Surtout en ce qui concerne le traitement des phénomènes douloureux et le dosage spécifique des analgésiques, leur exécution régulière semble indispensable.
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