Complications
Toutes les complications chirurgicales courantes peuvent également survenir avec la division du ligament carpien (division du ligament carpien). Ceux-ci comprennent les infections bactériennes, les saignements secondaires, les lésions nerveuses et autres. Cicatrices postopératoires, pointes osseuses restantes, ré-inflammation du gaine tendineuse ou une division ligamentaire incomplète peut entraîner une récidive (syndrome du canal carpien).
Malheureusement, même si l'opération réussit et que la technique chirurgicale est correcte, il est toujours possible que la maladie, y compris la compression nerveuse, se reproduise. Ceci est particulièrement le cas si, en postopératoire, une soi-disant «cicatrisation excessive» survient. D'un point de vue médical, on parle de récidive syndrome du canal carpien.
Dans de rares cas, une soi-disant récidive rend nécessaire une opération de suivi, surtout si les restes du toit carpien sont encore intacts et une compression nerveuse est toujours présente. D'autres causes de récidive sont de fortes excroissances des gaines tendineuses, par ex. rhumatisme/ rhumatoïde arthrite or dialyse patients, et la croissance d'une tumeur dans le canal carpien. Une distinction est faite entre le traitement de suivi avec un plâtre attelle et sans attelle en plâtre.
Dans les cas où le médecin décide d'un plâtre attelle, elle est appliquée directement après l'opération. Il doit généralement être porté pendant environ une semaine et est changé fréquemment, en particulier la première semaine. Ce changement constant est dû au fait que le cicatrisation en tant que tel doit être sous observation.
Après une semaine de plâtre attelle, un bandage rembourré est appliqué pendant une semaine supplémentaire. Dans les deux cas, il faut veiller à ce que le patient puisse bouger facilement ses doigts. Les points de suture de l'opération sont généralement retirés le 14e jour postopératoire.
Étant donné que la main opérée doit être progressivement rapprochée de l'effort quotidien, toutes les activités ne peuvent pas être répétées immédiatement. Si la main est ramenée trop rapidement à sa position normale, douleur se produit et la main gonfle. En règle générale, dans les 6 premières semaines après l'opération, la main opérée doit être déplacée, mais ne doit être soumise à aucun stress.
En règle générale: le stress commence dès que vous soulevez quelque chose de plus lourd qu'une tasse de café! Il s'est avéré être une bonne idée de frotter la main opérée avec une crème grasse plusieurs fois par jour pendant les premiers mois.Pendant les 6 à 8 premières semaines, la main doit être baignée dans de l'eau tiède trois fois par jour pendant 5 minutes. Dans la plupart des cas, un traitement par un physiothérapeute n'est pas nécessaire.
Dans la plupart des cas, les exercices mentionnés ci-dessus dans le bain-marie sont tout à fait suffisants. Ce n'est que si le patient estime que la mobilité de sa main ne revient pas dans un délai raisonnable, il doit contacter le médecin traitant. Ensemble, une thérapie par l'exercice peut alors être envisagée.
Les points suivants doivent être observés dans tous les cas: Tout type de thérapie par le mouvement - qu'elle soit réalisée indépendamment ou par le physiothérapeute - ne doit jamais provoquer douleur. Si tu sens douleur, rappelez-vous toujours que la douleur pendant la thérapie par l'exercice ne ramène pas plus rapidement à une mobilité normale, mais ralentit plutôt le processus de guérison. Dans certains cas, la douleur ressentie lors de la thérapie par l'exercice peut même entraîner des déficits de mouvement permanents!
Une semaine de plâtre ou de thérapie de mouvement fonctionnelle précoce immédiate et au-delà, pas d'excès poignet filtrer pendant 6-8 semaines. Le matériau de suture est retiré après environ 10 jours. L'incapacité de travail peut durer 3 à 8 semaines - selon le stress professionnel et le processus de guérison.
En raison des changements hormonaux, une femme enceinte stocke plus de liquide, en particulier dans le dernier tiers du grossesse, ce qui peut également entraîner une augmentation de la teneur en liquide dans le canal carpien. Si ce canal carpien est déjà assez étroit en raison de sa forme individuelle, l'augmentation de la teneur en liquide entraîne une pression accrue sur le nerf médian. Cela entraîne une douleur dans une ou les deux mains, qui peut également irradier dans tout le bras.
Cette douleur survient surtout la nuit. Fondamentalement, grâce à la modernité anesthésie méthodes (par exemple plexus anesthésie = anesthésie isolée du bras) le risque pour la mère et l'enfant est acceptable et donc même une femme enceinte avec syndrome du canal carpien peut être utilisé. Cela est particulièrement vrai si l'opération est effectuée dans le dernier tiers de la grossesse et le chirurgien de la main et le gynécologue coopèrent étroitement.
Toute femme enceinte atteinte du syndrome du canal carpien doit se poser la question cruciale, en collaboration avec le chirurgien de la main qui la traite, de savoir si une telle opération doit être effectuée pendant grossesse, tout en consultant l'avis du gynécologue (spécialiste en gynécologie). Chaque femme enceinte doit tenir compte du fait qu'une telle opération peut être effectuée en cas de symptômes extrêmement pénibles et - même dans la situation respective - peut être très utile. D'un autre côté, cependant, chaque femme touchée doit également savoir qu'après l'accouchement (et peut-être pendant l'allaitement), en raison de la réduction de la teneur en eau du corps, de nombreux syndromes du canal carpien disparaissent complètement sans traitement, surtout si la douleur d'abord est apparu pendant la grossesse.
Plusieurs causes scientifiques l'ont clairement prouvé. Une fois qu'une jeune mère a allaité le bébé, une intervention chirurgicale peut être pratiquée à tout moment. Lors de la planification de l'opération, cependant, il faut tenir compte du fait que de grandes parties postopératoires des soins du bébé ne peuvent pas être effectuées par la mère elle-même.
Il faut tenir compte du fait que dans les 2-3 premières semaines, en particulier le changement de couche et le bain du bébé doivent être effectués par quelqu'un d'autre. Cela s'explique par le fait que même si la plaie est suturée et protégée en plus par un pansement, elle peut être infectée par les bactéries des couches utilisées. Si les bactéries pénétrer dans la plaie, il est très probable qu'une infection se déclenche, ce qui aura un effet négatif sur la cicatrisation.
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