Douleur et symptômes
Le principal symptôme d'un métatarsien fracture est sévère douleur quand cela se produit, ce qui rend généralement toute forme de locomotion impossible. D'une part, cela est dû au fait que tout le poids corporel est toujours sur le pied. En revanche, le corps réagit toujours de manière très sensible à une contrainte supplémentaire en cas de fracture osseuse.
C’est un signal pour nous empêcher de nouveaux mouvements dommageables. À chaque mouvement supplémentaire du métatarse, l'os cassé se cogne contre et à travers le périoste. Ceci est très sensible car il est imprégné par un réseau étroit de nerfs.
Cela envoie immédiatement fort douleur impulsions au cerveau dès que nous continuons à forcer le pied. Le douleur disparaît généralement au repos. Autres symptômes d'un fracture, en plus de la douleur, sont généralement une mobilité réduite, des bruits de craquement lors du mouvement et un gonflement. D'habitude, bateaux qui saignent dans le pied et provoquent des hématomes sont également affectés.
Diagnostic de fracture métatarsienne
Le diagnostic d'un métatarsien fracture repose - compte tenu de la douleur intense - sur l'examen clinique en association avec un Radiographie examen. Lors de l'examen clinique, le médecin s'interroge sur le déroulement de l'accident et peut déjà se faire une image relativement précise en fonction de la position du pied, des points de pression douloureux et d'un éventuel malpositionnement du pied. Cependant, un Radiographie l'examen suit toujours, car c'est la seule façon de diagnostiquer l'étendue exacte et le type de fracture. Si l'os s'est brisé en douceur et n'est pas déplacé, il s'agit d'une fracture simple qui peut être traitée de manière conservatrice. Les fractures avec plusieurs fragments de fracture et un désalignement évident sont considérées comme compliquées et nécessitent un traitement chirurgical.
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La première priorité est de lutter contre la douleur intense. À cette fin, le médecin a des analgésiques - c'est-à-dire analgésiques - à sa disposition. En principe, selon un schéma étape par étape prescrit par l'OMS (World Santé Organisation), les «analgésiques non opioïdes» sont utilisés en premier, c'est-à-dire disponibles dans le commerce analgésiques tel que l'ibuprofène or paracétamol.
Ce n'est que lorsque ceux-ci ne sont pas suffisants que la puissance est faible opioïdes comme la tilidine utilisée. Cependant, la douleur est rarement si intense que ceux-ci sont utilisés. Dès que la douleur est combattue, le traitement proprement dit de la fracture peut commencer.La fracture - si elle est déplacée - est réduite, c'est-à-dire que l'os est ramené dans sa position d'origine et immobilisé dans un plâtre éclisse.
L'immobilisation a lieu pendant 6 à 8 semaines. Étant donné que le pied ne peut pas être chargé pendant ce temps, un soutien supplémentaire est fourni avec béquilles. Chez les patients prédisposés, thrombose une prophylaxie doit également être pratiquée pour prévenir la thrombose.
Pour les fractures plus compliquées, il n'y a aucun moyen de contourner la chirurgie. Depuis une coalescence «tordue» du os conduit à la longue à un chargement incorrect de tout le pied, les articulations et les muscles peuvent dégénérer au fil des ans. Afin d'éviter cela, la fracture est ensuite traitée de manière mini-invasive par une petite incision cutanée avec une vis.
La vis rassemble à nouveau les morceaux d'os séparés et exerce une pression sur eux. La pression accélère la guérison. Dans les fractures comminutives, les fragments osseux individuels doivent être fixés sur une plaque.
A cet effet, chaque pièce osseuse est fixée individuellement sur une plaque dite d'ostéosynthèse. Ici, il est important de ramener les morceaux d'os dans la position anatomique correcte. Les morceaux d'os se développent ensuite ensemble en 6-8 semaines.
A plâtre le plâtre doit également être porté pendant ce temps. Dans les 2-3 semaines suivantes, le pied peut être de plus en plus chargé jusqu'à ce que la mise en charge complète soit à nouveau possible après 10 bonnes semaines. Le temps de guérison dépend de l'âge et de la constitution du patient.
Après le gonflement autour du métatarsien la fracture s'est calmée, la douleur devrait également disparaître. Le tissu enflé appuie pendant un certain temps sur les fibres nerveuses environnantes jusqu'à ce que la pression diminue lentement et que la douleur disparaisse. Si la douleur reste inchangée après une semaine, il peut y avoir une contusion nerveuse ou des lésions. Cela peut également être accompagné d'engourdissement et doit certainement être clarifié tôt.
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