Hypothyroïdie (thyroïde sous-active): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

• TSH (hormone stimulant la thyroïde).
• FT3 (triiodothyronine) et fT4 (thyroxine)
• Test TRH-TSH

* Les causes les plus courantes de sec. L'hypothyroïdie sont des tumeurs, des traumatismes et des hémorragies dans le glande pituitaire région.

Remarque dans grossesse: Chez la femme enceinte, les taux de T4 chutent généralement à des niveaux d'environ 0.5 ng / dl à partir de 12 semaines de gestation (= hypothyroxinémie isolée). Ceci est causé par un parent iode L'hypothyroxinémie isolée est une forme particulière de l'hypothyroïdie. Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

• Anticorps TPO (synonymes: peroxydase thyroïdienne, MAK) - pour le diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes telles que thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite auto-immune); initialement avec augmentation de la sécrétion thyroïdienne hormones, plus tard avec une transition progressive vers l'hypothyroïdie. Les MAC sont trouvés:
  • Légèrement surélevé en: Goitre, autonomie fonctionnelle, autres maladies auto-immunes.
  • Très élevé en: thyroïdite de Hashimoto (thyroïdite auto-immune de Hashimoto) (> 90%), myxœdème primaire, Maladie de Graves (70%).

  Si TRAK et MAK sont trouvés, cela parle pour M. Graves.

• Thyroglobuline anticorps (Anticorps Tg; TAK) - pour le diagnostic des maladies thyroïdiennes auto-immunes telles que thyroïdite de Hashimoto.
• TRACK (TSH anticorps récepteur; auto-Ak contre le récepteur TSH), TAK (auto-Ag (IgG) contre thyroglobuline), A-TPO (anti-thyrosine peroxydase-Ak) - en raison de la thyroïdite (maladie auto-immune du glande thyroïde; initialement avec augmentation de la sécrétion thyroïdienne hormones (hyperthyroïdie), plus tard avec une transition progressive vers l'hypothyroïdie).
• La prolactine (hormone) - l'hypothyroïdie stimule la production et la sécrétion de prolactine en raison de l'augmentation de la formation hypothalamique de TRH; cela peut être la cause d'un trouble de la maturation folliculaire (trouble de la maturation des ovules) chez la femme et peut être la cause d'un trouble de la libido chez l'homme.
• Acide urique

Diagnostic en laboratoire d'un coma hypothyroïdien suspecté (myxœdème coma)

Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

• TSH, fT3, fT4 [hypothyroïdie primaire: TSH basale ↑, libre thyroxine (fT4) ↓; notez esp. le tableau clinique: Hypothermie, symptômes neuropsychiatriques, trouble de la conscience (somnolence) coma, etc.] Remarque: Wg. chevauchement de NTIS (syndrome de maladie non thyroïdienne) en raison d'une maladie grave, examen de la thyroïde périphérique hormones est de peu d'aide, car ceux-ci sont de toute façon abaissés dans le contexte du NTIS.NTIS est caractérisé par trois composants, qui peuvent se produire individuellement ou en combinaison:
  • Hypothyroïdie centrale (adaptation thyréotrope, syndrome de basse TSH).
  • Liaison altérée de des hormones thyroïdiennes au plasma protéines.
  • Diminution de la synthèse (formation) de T3 (triiodothyronine) avec augmentation concomitante de la conversion de T4 (thyroxine) en rT3 (triiodothyronine inverse; syndrome de T3 bas) et 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine).
• Petite formule sanguine
• Glucose [hypoglycémie / hypoglycémie]
• Sodium [hyponatrémie (carence en sodium)] (environ 50% des patients atteints de myxœdème coma).
• Lactate déshydrogénase (LDH) [↑]
• Créatine kinase (CK) [↑]
• Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C si nécessaire [limitation du DFG (débit de filtration glomérulaire)].