Hypertension pendant la grossesse: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Les processus physiopathologiques exacts des troubles hypertensifs chez grossesse n'ont pas été complètement élucidés. Plusieurs hypothèses ont été développées qui ont en commun trois mécanismes :

1. On pense que les vaisseaux sont sujets au vasospasme (spasme vasculaire)
2. De plus, il y a probablement une composante immunologique, car ces troubles sont plus fréquents chez les mères pour la première fois.
3. De plus, il existe une relation perturbée entre prostaglandines et les thromboxanes (substances présentes dans tous les tissus humains et réalisant de multiples tâches).

In prééclampsie, il a été démontré que la protéine immunitaire CD74 du placenta est réduite et certains facteurs inflammatoires sont augmentés chez les femmes enceintes atteintes. Il y a une perturbation de l'interaction macrophage-trophoblaste. Ceci, à son tour, entraîne une perturbation de la placentala structure et le sous-approvisionnement du fœtus (embryon à partir du troisième mois de grossesse).

Étiologie (causes)

Causes biographiques

• Fardeau génétique des parents, des grands-parents (en particulier le gène de l'angiotensinogène-T235) L'héritabilité (héritabilité) affecte non seulement la mère mais aussi le père et donc le fœtus, qui reçoit la moitié de ses gènes :
  • Gène variantes « rs476963 » et « rs2050029 » (sur le chromosome 13 près du gène FLT1) → une libération accrue de sFlt-1 provoque des dommages à sang bateaux et les reins.
  • Trisomies (présence excessive d'un chromosome).
• Origine ethnique – femmes de couleur (afro-américaines) et femmes d'origine indienne.
• Âge – > 35 ans ou < 15 ans.
• Courant grossesse: primo-parité, grossesse multiple.
• Facteurs socio-économiques
  • Faible statut socio-économique
  • Femmes enceintes non mariées
  • Femmes enceintes qui travaillent

Causes comportementales

• Nutrition
  • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir Prévention avec les micronutriments.
• Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité) - avec l'obésité d'un IMC de 35 multiplie par quatre le risque.

Causes liées à la maladie

• Syndrome des antiphospholipides - maladie caractérisée par de multiples thromboses simultanées ; les thromboses surviennent à un jeune âge.
• Vessie taupe - malformation de la placenta (placenta), qui est considéré comme précancéreux (précancéreux).
• Chronique hypertension (hypertension).
• Le diabète sucré
• Mutation du facteur V - génétique sang trouble de la coagulation qui entraîne une tendance accrue à thrombose.
• Gestationnel diabète (diabète gestationnel).
• Hydrops foetalis - forme la plus sévère de sang incompatibilité de groupe entre la mère et l'enfant, ce qui conduit à la mort de l'enfant.
• Hypertension (hypertension), chronique.
• Systémique lupus érythémateux (SLE) - maladie systémique affectant le peau ainsi que tissu conjonctif des bateaux, menant à vascularites (inflammation vasculaire) de nombreux organes tels que le Cœur, les reins ou cerveau.
• Thrombophilie – tendance accrue à thrombose en raison de changements dans le sang et/ou bateaux.
• Trisomie – aberration chromosomique numérique dans laquelle il existe un ensemble de chromosomes augmenté de un.
• Maladie rénale préexistante

Les autres causes

• Reprise de la grossesse avec nouveau partenaire
• Première grossesse
• Grossesse multiple
• État suite à une encéphalopathie hypertensive de la grossesse (HES) – condition n. hypertension lors d'une précédente grossesse.
• État après avoir subi prééclampsie lors d'une précédente grossesse.

Exposition environnementale - intoxications (empoisonnements).

• Polluants atmosphériques: particules (PM2.5) et azote oxydes.