Comment agit le bevacizumab
Le bevacizumab est un anticorps monoclonal qui cible le VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire). De cette façon, son interaction avec son site de liaison (récepteur) est évitée. En conséquence, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) est inhibée, ralentissant ainsi la croissance tumorale.
Alors que les cellules normales (saines) finissent par perdre leur capacité à se diviser, ce n’est pas le cas des cellules cancéreuses. Les cellules de la tumeur sont « immortelles », ce qui signifie qu’elles peuvent se diviser encore et encore.
Pour sa croissance, chaque tumeur a besoin de son propre apport sanguin, car elle a besoin d’une quantité particulièrement importante de nutriments et d’oxygène – transportés par le sang – pour une prolifération tissulaire rapide. À cette fin, il produit indépendamment de grandes quantités de la substance messagère VEGF qui, après s'être liée à son récepteur, favorise la formation locale de vaisseaux sanguins.
Absorption, dégradation et excrétion
Le bevacizumab est administré directement dans la circulation sanguine au moyen d'une perfusion. La substance active est alors rapidement distribuée dans tout l’organisme. Le bevacizumab ayant une structure protéique, il peut être lentement décomposé n’importe où dans le corps. Après environ 18 à 20 jours, la quantité d’anticorps a diminué de moitié.
Quand le bevacizumab est-il utilisé ?
Les domaines d'application (indications) du bevacizumab comprennent une grande variété de types de tumeurs malignes, notamment :
- Cancer du sein (carcinome mammaire)
- Cancer du poumon (carcinome bronchique)
- Cancer du rein (carcinome à cellules rénales)
- Cancer du col de l'utérus (carcinome du col de l'utérus)
En dehors de ses indications approuvées – c'est-à-dire en « utilisation hors AMM » – le bevacizumab est administré dans le traitement de la dégénérescence maculaire humide liée à l'âge. À cette fin, la substance active est injectée par voie intravitréenne (directement dans le corps vitré de l'œil).
Comment le bevacizumab est-il utilisé ?
Selon la tolérance, la première perfusion dure environ 90 minutes. S'il est bien toléré, le temps de perfusion peut être réduit à 30 minutes seulement.
Le bevacizumab est généralement associé à d'autres médicaments anticancéreux : le bevacizumab garantit que la croissance tumorale est inhibée. D’autres médicaments aident alors la tumeur à mourir. Cela constitue une combinaison très judicieuse et efficace dans le traitement du cancer.
Quels sont les effets secondaires du bevacizumab ?
Contrairement à de nombreux autres médicaments anticancéreux, la tolérance du bevacizumab peut être qualifiée de bonne.
Fréquemment, c'est-à-dire chez un à dix pour cent des personnes traitées, le bevacizumab provoque des effets secondaires sous forme de douleur au site de perfusion, de fatigue, de faiblesse, de diarrhée, de douleurs abdominales et de réactions allergiques.
Moins fréquemment, des saignements gastro-intestinaux, des caillots sanguins, de l'hypertension, de la constipation et des modifications cutanées se développent.
Contre-indications
Le bévacizumab ne doit pas être utilisé dans :
- Hypersensibilité à l'ingrédient actif ou à l'un des autres ingrédients du médicament.
- Hypersensibilité aux produits cellulaires CHO (ovaire de hamster chinois) (les cellules CHO sont utilisées pour produire le bevacizumab)
- Grossesse
Interactions médicamenteuses
Lorsque le bevacizumab est co-administré avec certains médicaments anticancéreux (composés du platine, taxanes), les infections et certaines modifications de la formule sanguine (neutropénies) sont plus fréquentes.
Il n'existe aucune preuve que le bevacizumab altère la réactivité.
Limite d'âge
Des données limitées sont disponibles sur l'utilisation du bevacizumab chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. C'est pourquoi chez les patients de ce groupe d'âge, le bénéfice du traitement doit être évalué dans chaque cas par le médecin traitant par rapport au risque individuel.
Grossesse et allaitement
Le principe actif peut potentiellement passer dans le lait maternel (tout comme les anticorps naturels de la mère). Par conséquent, les femmes doivent arrêter d’allaiter lorsqu’elles sont traitées par bevacizumab et s’abstenir d’allaiter jusqu’à six mois après le traitement.
Comment obtenir des médicaments contenant du bevacizumab
Le bevacizumab ne peut être administré que par des professionnels de santé. En règle générale, les perfusions sont livrées directement au médecin, de sorte que les patients n'ont pas besoin de commander ou de récupérer eux-mêmes le médicament à la pharmacie.
Depuis combien de temps le bevacizumab est-il connu ?
Entre-temps, le brevet du bevacizumab a expiré et les premiers biosimilaires (produits copiés) ont déjà été commercialisés.
