Urogénital tuberculose est le terme utilisé pour décrire la tuberculose du système génito-urinaire. Ce n'est ni une maladie vénérienne ni une maladie tuberculeuse primaire. Plutôt, génito-urinaire tuberculose est l'une des nombreuses formes secondaires possibles de tuberculose.
Qu'est-ce que la tuberculose génito-urinaire?
génito tuberculose est une forme de tuberculose secondaire dans laquelle les organes du système génito-urinaire sont touchés. Il se développe généralement à la suite d'une infection tuberculeuse primaire des poumons. Bien que la tuberculose urogénitale ne soit pas une maladie vénérienne, la maladie doit être déclarée par son nom. Dans les pays d'Europe centrale, la tuberculose urogénitale est très rare. La plupart de la maladie survient dans deux groupes d'âge. Il s'agit, d'une part, de patients âgés de 25 à 40 ans et, d'autre part, de patients d'un âge avancé, en particulier les résidents des maisons de retraite. Relativement peu de cas de tuberculose urogénitale sont également observés en Allemagne. Par exemple, en 2006, 1,091 27 cas de tuberculose ont été enregistrés dans tout le pays dans lesquels des organes extérieurs aux poumons ont été touchés (tuberculose extrapulmonaire). Cependant, la tuberculose du système génito-urinaire ne représentait que 2.5 cas, soit XNUMX pour cent.
Causes
La tuberculose se manifeste initialement à un endroit différent; souvent, le soi-disant foyer principal est dans les poumons. Au fur et à mesure que la maladie progresse, cependant, la tuberculose Pathogènes peuvent également infecter d'autres organes, auxquels ils atteignent généralement par la circulation sanguine. Une tuberculose secondaire ou organique peut alors se développer. Si les reins, les glandes surrénales, les voies urinaires et urinaires vessie ou les organes reproducteurs sont affectés par un tel règlement de la tuberculose Pathogènes provenant du foyer primaire, la tuberculose urogénitale se développe.
Symptômes et signes typiques
- Principalement sans symptôme
- Douleur et brûlure pendant la miction
- Point de côté
- Sang dans l'urine
- Constipation
- Flatulence
- Saignements entre les règles ou irrégularités menstruelles chez la femme
Diagnostic et cours
Environ vingt pour cent des cas de tuberculose génito-urinaire ne provoquent aucun symptôme chez les patients atteints. Si des symptômes apparaissent, ils ont tendance à être inhabituels, comme une gêne pendant la miction, le flanc et d'autres douleur, pyurie ou sang dans l'urine, et flatulence et constipation. Chez la femme, troubles de la coagulation ou absence de menstruation sont également observés. Si le mâle épididyme est affectée, un gonflement douloureux et une rougeur peuvent se développer. Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la tuberculose génito-urinaire. Le test tuberculinique joue un rôle important, mais n'est pas concluant et doit donc être associé à d'autres procédures de diagnostic. UNE Pecs radiographie est utilisé pour clarifier si le patient a une tuberculose pulmonaire primitive. D'autres procédures de diagnostic incluent la détection culturelle de la tuberculose Pathogènes dans l'urine, ce qui prend environ quatre semaines, réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour la détection d'agents pathogènes dans l'urine, urographie, la laparoscopieet détection des agents pathogènes dans un échantillon histologique par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Chez les patientes avec suspicion de tuberculose urogénitale, il existe également une possibilité de détection d'agents pathogènes pendant les menstruations. sang ou biopsie des endomètre. Au début de la tuberculose urogénitale, des lésions dites minimes se développent initialement dans le tissu du un rein ou d'autres organes urogénitaux. Par la suite, un tuberculome caséant se forme, qui au fil du temps se transforme en un district calcifié. L'évolution ultérieure de la maladie dépend en grande partie de l'état immunitaire du patient atteint. Au fur et à mesure que la tuberculose urogénitale progresse, la destruction des tissus centraux (nécrose) et calcification dans le un rein augmenter. La juxtaposition étroite des sections nécrosantes et du système de cavité dans le un rein favorise le développement de déformations. Par exemple, cavernes calicelles, calices rénaux, papillaires nécrose, ainsi que caliceal cou une sténose ou une sténose de la sortie pelvienne rénale peut se développer. Le stade final de la tuberculose rénale est le soi-disant rein mastic. À ce stade, l'orgue se compose presque entièrement de caseating nécrose et a complètement perdu sa fonction.Si des cicatrices se forment dans les uretères à la suite d'une tuberculose urogénitale, cela peut conduire à rétention urinaire et, dans le pire des cas, à l'hydronéphrose, qui peut alors aussi conduire à la perte de fonction du rein affecté. En plus des problèmes décrits dans le domaine des reins et des voies urinaires, la tuberculose urogénitale peut également se manifester dans les organes génitaux féminins ou masculins. Chez la femme, presque tous les cas entraînent une infestation bilatérale de la trompe de Fallope muqueuse et propagation de l'infection au utérus. Lorsque l'infection atteint la cavité utérine, elle conduit souvent à infertilité. Dans les pays en développement, comme le Bangladesh et l'Inde, la tuberculose génito-urinaire est l'une des causes les plus fréquentes de infertilité chez les femmes, et dans les années précédentes, la tuberculose des organes génitaux féminins a souvent été trouvée comme une découverte fortuite lors du diagnostic d'infertilité. Chez les hommes, les agents pathogènes de la tuberculose peuvent atteindre le épididyme via la circulation sanguine, et parfois sans atteinte rénale. Les agents pathogènes peuvent également se propager au Testicules et par prostate via les canaux séminaux. Si la tuberculose affecte les organes génitaux, il faut s'attendre à ce que la maladie conduire à infertilité dans environ neuf cas sur dix.
Complications
La tuberculose génito-urinaire ne provoque pas nécessairement de symptômes ni de complications dans tous les cas. Dans certains cas, il peut également fonctionner sans aucun symptôme, de sorte qu'il est également diagnostiqué relativement tard pour cette raison. Chez de nombreux patients, cependant, la tuberculose urogénitale entraîne des douleur pendant la miction. Cette douleur is brûlant et a un effet très négatif sur l'état psychologique du patient, de sorte que Dépression ou d'autres troubles psychologiques peuvent parfois survenir. Point de côté peut également se produire dans ce processus et rendre la vie quotidienne de la personne affectée plus difficile. L'urine est sanglante dans la tuberculose urogénitale, ce qui peut également entraîner une crise de panique. En outre, la maladie conduit également à flatulence ou pour constipation et réduit considérablement la qualité de vie du patient. Chez les femmes, la maladie peut également provoquer des saignements menstruels abondants et des douleurs dans le processus. Dans la plupart des cas, la tuberculose urogénitale peut être traitée relativement facilement à l'aide de médicaments. Aucune complication particulière n'est à prévoir. Cependant, les personnes touchées dépendent de la prise du médicament pendant une longue période. Avec un traitement réussi, l'espérance de vie du patient n'est pas négativement réduite par la maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Étant donné que la tuberculose urogénitale ne peut être guérie indépendamment, la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes ou signes de la maladie. Seuls un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir d'autres complications ou une aggravation des symptômes. Un médecin doit être contacté si le patient souffre de douleurs pendant la miction. Il y a généralement un léger brûlant sensation ou même des démangeaisons. Dans de nombreux cas, la tuberculose urogénitale est également perceptible par l'urine sanglante. Certaines personnes touchées souffrent également de constipation or ballonnements, entraînant une qualité de vie considérablement réduite. Chez la femme, la tuberculose urogénitale peut également entraîner des saignements intermittents ou un cycle menstruel perturbé. Ici aussi, un médecin doit être contacté si les symptômes sont permanents et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Habituellement, la tuberculose urogénitale peut être bien traitée par un urologue.
Traitement et thérapie
Le traitement standard de la tuberculose urogénitale est aujourd'hui combiné thérapie. Isoniazide, rifampicineet pyrazinamide sont généralement utilisés. Si nécessaire, ces agents peuvent également être combinés avec éthambutolL’ thérapie doit être poursuivi de manière cohérente sur une période plus longue. Normalement, six mois devraient être supposés. Si thérapie est inefficace, une résection chirurgicale doit généralement être réalisée. Cela est particulièrement vrai si la tuberculose urogénitale a conduit au développement d'un rein mastic ou d'une hydronéphrose.
Prévention
La tuberculose urogénitale étant une maladie secondaire, la prévention directe n'est pas possible. Par conséquent, la prophylaxie la plus efficace consiste à éviter la primo-infection ou à la diagnostiquer le plus tôt possible, car plus une primo-infection tuberculeuse, par exemple dans les poumons, est détectée et traitée tôt, plus le risque de colonisation par un pathogène est faible et le développement de tuberculoses d'organes telles que la tuberculose urogénitale.
Suivi
Les soins de suivi après la guérison de la tuberculose urogénitale dépendent du traitement utilisé. Puisqu'il ne s'agit pas d'une maladie primaire mais d'une maladie secondaire, il n'y a pas de risque d'infection, ce qui simplifie le comportement pendant le traitement médicamenteux, qui peut durer jusqu'à 18 mois. Normalement, la maladie est guérie au cours d'un traitement à long terme. Il est essentiel que le patient respecte strictement les instructions de prise du médicament, même si cela est associé à des effets secondaires désagréables. Le suivi après une médication réussie vise alors principalement à renforcer le corps système immunitaire afin d'éviter autant que possible les rechutes. Malgré la guérison réelle ou apparente de la tuberculose urogénitale, un traitement de suivi ultérieur consisteStack monitoring. Si des symptômes suggèrent un retour possible de la maladie, une grande variété de méthodes d'examen peut apporter des éclaircissements. Il devient alors clair s'il s'agit d'une fausse alerte ou si l'un des organes en question est affecté. Dans certains cas, les résultats peuvent même être avancés. Celles-ci indiquent la nécessité d'une action immédiate. Cela peut alors consister non seulement en une nouvelle phase de médication, mais dans certaines circonstances, des interventions chirurgicales peuvent devenir nécessaires pour éliminer les sténoses ou pour interrompre et arrêter la progression de la tuberculose urogénitale dans certains organes. Ces cas graves nécessitent également un traitement parallèle avec des médicaments.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
La tuberculose génito-urinaire est traitée avec des médicaments. La mesure d'auto-assistance la plus importante consiste à suivre les instructions du médecin concernant l'utilisation des médicaments. Préparations généralement utilisées telles que isoniazide or rifampicine provoquent souvent des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux ou des allergies. Si des plaintes de ce type sont constatées, une visite chez le médecin est recommandée. Après six mois de polythérapie, la tuberculose urogénitale aurait dû disparaître. Si le traitement ne fonctionne pas, une attaque chirurgicale est nécessaire. Après la chirurgie, la plaie chirurgicale doit être soigneusement observée afin que tout inflammation ou les saignements peuvent être traités rapidement. En cas de complications, une clarification médicale rapide est également requise. Parallèlement, les patients doivent bien refroidir la zone touchée et en prendre soin avec soin. Le médecin peut prescrire des désinfectants qui peut être utilisé pour traiter la plaie de manière optimale. Si nécessaire, des remèdes naturels du domaine de homéopathie peut également être utilisé. Cela doit d'abord être discuté avec le médecin traitant. La tuberculose génito-urinaire peut limiter considérablement le bien-être, c'est pourquoi, après la maladie, l'accent est mis sur le rétablissement de la qualité de vie. Les patients peuvent désormais reprendre des passe-temps, des habitudes de vie et des activités professionnelles négligées pendant la phase thérapeutique de plusieurs mois.
