Le bloc axillaire est un anesthésie procédure utilisée pour engourdir le membre supérieur. Dans cette procédure, les plexus nerveux qui alimentent le bras sont anesthésiés, bloquant la transmission des stimuli. Cela permet des interventions chirurgicales en orthopédie et en chirurgie, ainsi que très efficaces douleur la gestion.
Qu'est-ce que le blocage axillaire?
Le blocage axillaire est un anesthésie procédure utilisée pour engourdir le membre supérieur. Pour réaliser un tel blocage, un anesthésique, appelé anesthésique, est injecté dans la zone du plexus nerveux axillaire. Le blocage axillaire est une procédure d'anesthésie régionale également connue sous le nom de plexus anesthésie. En bloquant le nerfs dans la région axillaire, il est possible d'effectuer des interventions chirurgicales sur le membre supérieur. Pour réaliser un tel blocage, un anesthésique, appelé anesthésique, est injecté dans la zone du plexus de nerfs dans l'aisselle. Cela anesthésie brièvement le nerfs des plexus brachial, consistant en nerf cubital, Nerf radial, nerf médian et nerf musculo-cutané. La transmission de stimulus n'est pas possible. Sensibilité et surtout douleur la sensation est abolie. De plus, une paralysie des muscles du bras se produit. De plus, il est possible de placer un cathéter dans la zone du plexus brachial afin d'injecter en continu un anesthésique pour douleur thérapie postopératoire. C'est un grand avantage par rapport aux autres méthodes d'anesthésie, car cela thérapie de la douleur postopératoire peut être effectué pendant n'importe quelle durée pendant le blocage du plexus, en fonction de la douleur du patient condition.
Fonction, effet et objectifs
Le blocage axillaire peut être utilisé pour effectuer des interventions chirurgicales sur le bras supérieur distal, l'articulation du coude, le radius / ulnaire, poignet, et la main doigtée. En plus de son utilisation dans le domaine chirurgical, le blocage axillaire est également utilisé pour thérapie de la douleur. A cet effet, un cathéter est placé dans le crevaison site et les anesthésiques sont injectés en continu après l'opération. Un tel traitement de la douleur est souvent indiqué pour la douleur chronique, SDRC (syndrome douloureux régional complexe), névralgie et fantôme douleur aux membres. Le blocage axillaire diffère en quatre techniques différentes. La technique la plus ancienne utilisée est le bloc du plexus supraclaviculaire. Ici le plexus brachial au-dessus de la clavicule est bloquée par des anesthésiques. L'avantage de cette méthode est que pratiquement tous les cordons nerveux sortants du plexus brachial sont bloqués. La technique standardisée et donc la plus courante de blocage axillaire est le blocage du plexus axillaire. Ici, l'anesthésique est injecté dans la gaine nerveuse vasculaire du plexus brachial. L'avantage de cette méthode est l'accès plutôt facile par l'aisselle au plexus brachial. Par conséquent, cette procédure est également fréquemment utilisée chez les enfants. En cas d'intervention chirurgicale dans le articulation de l'épaule, le soi-disant blocus interscalénique est effectué. Ici, l'anesthésique est injecté au niveau de la 6ème hémivertèbre entre les muscles scalène antérieur et scalène moyen. Ici aussi, le plexus brachial est analgésique. Rarement, le bloc du plexus infraclaviculaire est réalisé. Ici, l'anesthésique est injecté entre la clavicule, le muscle pectoral et le proc. coracoideus. Cependant, cette technique est relativement nouvelle et d'autres études n'ont pas encore été effectuées. Pour localiser le plexus brachial, un soi-disant stimulateur nerveux est attaché à l'extrémité du crevaison canule à cet effet. Si la pointe de la canule atteint la zone du plexus brachial, cela se manifeste par contractions des avant-bras muscles. Alternativement, le crevaison la canule peut également être insérée à l'aide d'un ultrason. Si l'anesthésique est injecté à l'aide d'un stimulateur nerveux au niveau du plexus brachial, environ 40 ml d'anesthésique sont introduits. Longue action anesthésiques locaux tels que ropivacaïne, sont généralement utilisés à cette fin. Cependant, comme l'effet prend généralement entre 20 et 30 minutes, un autre anesthésie locale, comme la prilocaïne ou mépivacaïne, peut également être administré. Si le patient est nerveux, agité ou stressé par l'intervention chirurgicale, un sédatif des médicaments peuvent être administrés. Cela amène le patient à entrer dans un état crépusculaire et peut être réveillé à tout moment.
Risques, effets secondaires et dangers
Le blocage axillaire, en termes de formes alternatives d'anesthésie, est un anesthésique relativement sûr et doux. nausée, vomissement, enrouement ou irritable tousser, qui peut se produire avec anesthésie générale, ne sont pas présents avec anesthésie locale. Cependant, les effets secondaires typiques d'un bloc axillaire sont présents. Ceux-ci peuvent inclure des engourdissements, des tremblements musculaires et des picotements dans le bras opéré. Des troubles sensoriels de ce type peuvent être provoqués par l'anesthésie ou par le sang manchette de stase. L'expérience a cependant montré que ces plaintes disparaissent après quelques semaines. De plus, des saignements dans les tissus au niveau du site de ponction peuvent survenir. Rarement, il y a des dommages aux tissus mous ou une irritation des nerfs. Cela peut aussi conduire aux troubles sensoriels sous forme d'insensibilité, d'engourdissement, de sensations douloureuses ou même de paralysie due à des lésions nerveuses. Hypersensibilité ou réaction allergique à l'anesthésique injecté peut se manifester par une baisse de sang pression et pouls. Si l'anesthésique est injecté dans la circulation sanguine par inadvertance, des symptômes cardiovasculaires, une perte de conscience, des convulsions et même l'arrêt de Respiration peut se produire. Par conséquent, le blocage axillaire ne doit pas être pratiqué si tel allergie ou une hypersensibilité est connue. En cas de blocage durable de la transmission du stimulus par un cathéter, des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître. Ceux-ci se manifestent comme le vertige, nervosité, convulsions, arythmie cardiaque ou chute soudaine sang pression. Lorsque l'aiguille de ponction est insérée, le sang bateaux peuvent également être endommagés, car le plexus passe au milieu d'eux. Les infections et les tumeurs dans la région du bras sont considérées comme absolument contre-indiquées. Les troubles de la coagulation sanguine et l'utilisation de médicaments doivent être discutés avec l'anesthésiste avant l'intervention chirurgicale. L'arrêt des médicaments peut être nécessaire pour effectuer la procédure.