Diagnostic et traitement de l'arthrite

Synonymes au sens large

  • Arthrite
  • Arthralgie
  • Douleur articulaire

Inflamation des joints (arthrite) est une maladie inflammatoire et généralement douloureuse d'un ou plusieurs les articulations, qui peut être aiguë ou chronique et peut avoir de nombreux déclencheurs différents. En principe, l'inflammation articulaire peut être divisée en deux grands groupes: celles causées par des infections (avec les bactéries ou champignons) et ceux qui ne sont pas infectieux (par exemple, rhumatoïdes arthrite ou une inflammation des articulations causée par d'autres maladies telles que goutte or psoriasis). Cependant, les symptômes des différents types sont similaires en ce qu'ils sont tous associés aux cinq signes typiques de l'inflammation: contrairement aux formes aiguës, cependant, l'inflammation chronique des articulations est intermittente et peut éclater encore et encore, même s'il y a été un intervalle sans symptôme plus long.

Une inflammation articulaire à long terme peut à terme détruire l'articulation et ainsi conduire à des malpositions voire des handicaps.

  • Surchauffe
  • Rougeurs
  • Gonflement
  • Pain
  • Et une fonctionnalité limitée.

Les plus courantes sont les inflammations bactériennes des articulations. Il y a deux façons dont le les bactéries peut se rendre au les articulations: soit par des plaies ouvertes à la suite d'un accident, soit lors d'une intervention chirurgicale, mais aussi par la circulation sanguine, ce qui signifie que les bactéries d'une autre source d'infection dans le corps sont «lavées» sur l'articulation et y provoquent une réaction correspondante.

Chez les adultes par ailleurs en bonne santé, le déclenchement les bactéries sont du genre Staphylococcus aureus dans plus de la moitié des cas. Dans le contexte d'une infection bactérienne, une inflammation de l'articulation est typiquement purulente (c'est ce qu'on appelle aussi empyème). Sous cette forme, tous les symptômes sont classiquement très prononcés et il y a généralement aussi un épanchement articulaire.

Ce tableau clinique est toujours une urgence médicale. En quelques heures ou quelques jours, l'articulation touchée peut être détruite et / ou germes peut être emporté, conduisant à sang empoisonnement. Pour cette raison, une intervention chirurgicale est effectuée le plus rapidement possible.

Normalement, le joint est ouvert et un joint endoscopie (arthroscopie) est effectuée, au cours de laquelle l'articulation enflammée est rincée et le matériel infecté peut être retiré de l'articulation. En même temps, un traitement avec antibiotiques doit toujours être effectuée, ce qui peut être initialement calculé même sans détection d'agent pathogène. Au plus tard lorsqu'un agent pathogène a été identifié (généralement à partir du matériel d'un crevaison des épanchement articulaire), il doit ensuite être ajusté si nécessaire.

Rhumatoïde arthrite (PR, également connue principalement sous le nom de la polyarthrite ou PCP) est la principale cause d'inflammation articulaire non infectieuse. Cela appartient au groupe des maladies rhumatismales et est une maladie auto-immune. Cela signifie que le corps, pour une raison encore inconnue, classe à tort les éléments endogènes comme étrangers et déclenche une réaction inflammatoire contre eux.

In l'arthrite rhumatoïde, cette réaction inflammatoire est dirigée, entre autres, contre des composants de l'articulaire cartilage, où la surface osseuse est de plus en plus exposée et frotte finalement l'os sur l'os. Les affectés les articulations sont généralement les petites articulations des mains et des doigts et elles sont situées symétriquement des deux côtés du corps. Initialement, l'arthrite rhumatoïde se fait souvent sentir simplement par un raideur matinale des articulations.

Cependant, cette maladie est chroniquement évolutive et à son stade final, si elle n'est pas traitée de manière appropriée, elle peut entraîner un malpositionnement prononcé, en particulier des mains, sévère douleur et une mobilité gravement limitée des articulations touchées. Diagnostiquer l'arthrite rhumatoïde, divers paramètres du sang (surtout certains anticorps et les facteurs rhumatoïdes) et les rayons X sont utilisés pour identifier les changements typiques dans les articulations. Les options thérapeutiques les plus importantes pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent certaines maladies métaboliques telles que goutte peut également entraîner une inflammation des articulations.

Dans ce cas particulier, l'arthrite est déclenchée par une accumulation accrue d'acide urique dans l'articulation (attaque aiguë et très douloureuse de goutte). Ce type d'inflammation articulaire survient généralement dans le articulation métatarsophalangienne du gros orteil. Chez environ 5% des patients souffrant de psoriasis, une inflammation de l'articulation se développe également comme un symptôme d'accompagnement de cette maladie.Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, le schéma d'infestation ici n'est pas symétrique, mais classiquement toutes les articulations d'un doigt ou les orteils sont touchés «dans la poutre».

Le diagnostic de cette maladie est souvent rendu plus difficile par le fait que les plaintes articulaires peuvent survenir bien avant l'établissement de la tendance changements de peau.

  • Analgésiques du groupe antirhumatismal (AINS, par exemple l'ibuprofène)
  • Médicaments anti-inflammatoires comme la cortisone
  • Médicaments spécifiques contre les rhumatismes
  • Si nécessaire, médicaments immunosuppresseurs pour affaiblir le système de défense qui réagit de manière excessive.

La polyarthrite rhumatoïde est la maladie inflammatoire la plus courante des articulations. Cette maladie auto-immune affecte généralement les petites articulations: la base et le milieu doigt l'articulation peut être affectée sur le doigt, tandis que la fin articulation du doigt n'est jamais affecté dans la polyarthrite rhumatoïde.

Dans la plupart des cas de polyarthrite rhumatoïde, plusieurs inflammations articulaires se produisent en parallèle, souvent réparties symétriquement sur les deux mains. le articulations enflées sont doux mais toujours bombés et chauds. Un symptôme précoce typique de la polyarthrite rhumatoïde est un long raideur matinale des doigt joints de plus de 30 minutes.

L'inflammation articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde peut être accompagnée de symptômes généraux forts tels que fièvre, perte de poids et fatigue. Au cours de la maladie, les inflammations articulaires entraînent des déformations des doigts (cygne cou déformation ou déformation de la boutonnière) due à une mauvaise position et un raidissement des articulations. Le traitement est administré avec analgésiques, cortisone, Spécial rhumatisme médicaments et immunosuppression dans les cas graves.

L'inflammation articulaire des doigts peut aussi parfois être un symptôme de Arthrite réactive après des infections bactériennes, mais généralement les doigts sont moins fréquemment touchés que les articulations plus grosses. Si la polyarthrite rhumatoïde affecte le poignet, se pencher vers la paume est particulièrement douloureux. le poignet est généralement gonflé élastiquement et surchauffé.

Psoriasis, une maladie auto-immune de la peau, peut également provoquer une inflammation de diverses articulations. Il est typique ici que toutes les articulations d'un doigt et le métacarpien correspondant soient affectés par l'inflammation, qui apparaît alors comme un seul «doigt de saucisse» et est médicalement appelée dactylite. Il est également possible que l'inflammation articulaire dans le contexte du psoriasis affecte diverses articulations, y compris les articulations d'extrémité des doigts, de sorte que l'inflammation articulaire n'est pas répartie symétriquement comme dans la polyarthrite rhumatoïde.

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (La maladie de Crohn, colite ulcéreuse) peuvent également se manifester dans les articulations des mains et des doigts en plus des symptômes typiques spécifiques à l'intestin: ce type d'inflammation articulaire s'améliore avec le traitement de la maladie chronique de l'intestin et entraîne rarement des lésions permanentes de l'articulation. Les inflammations articulaires auto-immunes déjà mentionnées causées par la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis peuvent bien sûr également affecter le cheville ou d'autres articulations du pied. En plus du gonflement, de la rougeur et de la surchauffe, l'inflammation articulaire se manifeste alors par douleur quand pour le running ou debout.

Si le psoriasis affecte le pied, dans de nombreux cas, toutes les articulations d'un orteil et les métatarsien os sont affectés par l'inflammation, appelée dactylite. L'inflammation articulaire du pied est souvent causée par Arthrite réactive, qui dans de nombreux cas affecte le articulation du genou, mais aussi très souvent les cheville mixte. Environ 2 à 6 semaines après des infections du tractus gastro-intestinal ou du système urogénital, Arthrite réactive peut survenir chez les patients prédisposés héréditaires.

Les agents pathogènes possibles comprennent Yersinia, gonococcus, streptocoques et des virus. Il est intéressant de noter que les agents pathogènes ne peuvent pas être détectés dans l'articulation car l'inflammation articulaire est déclenchée par une réaction croisée du système immunitaire . Dans la plupart des cas, l'arthrite réactive guérit en quelques mois, mais environ 20 à 25% des patients doivent être traités avec des médicaments sur une base permanente.

L'arthrite de Lyme est un cas particulier d'inflammation articulaire induite par des agents pathogènes. Des mois à des années après morsure de tique, la bactérie Borrelia qui peut être transmise peut déclencher une inflammation des articulations, qui affecte le plus fréquemment les grosses articulations. Habituellement, le genou est enflammé, mais le cheville l'articulation est également souvent touchée.

Les orteils peuvent aussi parfois être affectés par la polyarthrite rhumatoïde. Une inflammation de la articulation métatarsophalangienne du gros orteil est typique d'un aigu attaque de goutte. La goutte est une maladie métabolique caractérisée par une augmentation des taux d'acide urique sang se produisent pour diverses raisons: si les niveaux d'acide urique sont trop élevés, l'acide urique se dépose dans les articulations sous forme de cristaux d'acide urique.

La articulation métatarsophalangienne du gros orteil est atteint dans 60% des cas. Les cristaux d'acide urique provoquent un gonflement et une inflammation des articulations, qui surviennent soudainement (souvent la nuit) et sont très douloureux, de sorte que, par exemple, le couvre-lit est déjà un irritant douloureux. Les patients ont généralement un fièvre. Le traitement des crises aiguës est un anti-inflammatoire analgésiques, les niveaux élevés d'acide urique doivent être abaissés de manière prophylactique par un régime et, si nécessaire, par des médicaments tels que allopurinol. Les sujets suivants pourraient également vous intéresser: Inflammation du gros orteil ou douleur au gros orteil - Voici les causes