La sympathectomie lombaire est une forme de bloc nerveux chirurgical. Il est utilisé pour traiter l'hyperhidrose ou douleur.
Qu'est-ce que la sympathectomie lombaire?
La sympathectomie lombaire est lorsque certains ganglions du sympathique système nerveux dans la région lombaire sont coupés lors d'une intervention chirurgicale. La transection peut être partielle ou complète. Le sympathique système nerveux fait partie du système nerveux autonome et est la contrepartie du système nerveux parasympathique. Il remplit la tâche de réguler le métabolisme, Cœur ainsi que circulation. De plus, il assure une capacité de performance supérieure du corps. Une autre fonction du sympathique système nerveux est de stimuler la transpiration. Dans le cas de la sympathectomie lombaire, il existe une option pour bloquer le nerf sympathique, ce qui entraîne une réduction de la transpiration excessive. De même, le bloc du nerf sympathique lombaire convient au traitement des douleur conditions. Une sympathectomie lombaire ouverte et endoscopique est disponible.
Fonction, effet et objectifs
Contrairement à la sympathectomie thoracique endoscopique (ETS), qui est réalisée pour traiter la transpiration du visage et des mains, le blocage sympathique lombaire est utilisé pour traiter l'hyperhidrose plantaire des pieds. Alors que la sympathectomie thoracique implique une transection ou un retrait partiel du cordon limitant dans la région thoracique, la sympathectomie lombaire endoscopique (ELS) implique la procédure dans la région de la colonne lombaire. Dans les deux procédures, une approche mini-invasive est possible à l'aide d'un endoscope spécial. Cependant, une sympathectomie chirurgicale n'est pratiquée que si tous les autres thérapie les options ne conduire à l'effet espéré. En bloquant le système nerveux sympathique dans la région lombaire, douleur peuvent également être traités efficacement. Cela est particulièrement vrai pour les conditions de douleur dans les membres inférieurs. Dans ce cas, la douleur est soit considérablement atténuée, soit même complètement éliminée. Dans le traitement de la douleur, le nerfs peut être influencé par l'administration d'une substance active (agent sympatholytique). Le chirurgien administre le médicament dans le veine, ce qui se traduit par une sang flux vers les muscles et autres structures corporelles. Cela se traduit par une réduction de la douleur. Même un effet à long terme est possible, à condition que plusieurs séances soient effectuées. Le contrôle de la procédure chirurgicale a lieu sous ultrason or Radiographie surveillance. De cette manière, le chirurgien peut insérer une longue aiguille dans la zone entourant le cordon de bordure sympathique et l'anesthésier avec. Les principales indications de la sympathectomie thoracique, en plus de l'hyperhidrose plantaire, sont la douleur due à troubles circulatoires, des troubles nerveux et un syndrome douloureux régional complexe. Pour un traitement efficace de l'hyperdhidrose plantaire, il est nécessaire d'éliminer ou au moins de réduire la transpiration qui se produit sur les pieds. A cet effet, le chirurgien coupe le cordon périphérique sympathique, situé au niveau de la colonne lombaire. Son cours s'étend de la majeure sang bateaux comme l'aorte à la colonne lombaire antérieure. Parce que le nerf sympathique est difficile d'accès, une chirurgie ouverte étendue a été nécessaire dans les années précédentes. La période de récupération du patient a duré plusieurs semaines. Depuis plusieurs années, cependant, la sympathectomie lombaire endoscopique douce a été l'une des procédures chirurgicales courantes, qui implique la vidéo endoscopie. L'accès est obtenu des deux côtés grâce à trois plus petits peau incisions dans la région latérale du niveau ombilical. Après le blocage du nerf sympathique, le patient n'a besoin de rester à l'hôpital que pendant 24 heures. La période de récupération postopératoire est désormais également limitée à quelques jours. Cependant, l'expérience du chirurgien joue un rôle déterminant dans la réussite de l'opération. En principe, une sympathectomie lombaire endoscopique est pratiquée de nos jours. En revanche, la chirurgie ouverte n'est utilisée que dans des cas exceptionnels. Parce que cette procédure est une opération extrêmement compliquée, elle n'est effectuée que dans quelques centres spécialisés.
Risques, effets secondaires et dangers
La sympathectomie lombaire endoscopique peut parfois conduire à des effets secondaires indésirables et des complications.Similaire à la sympathectomie thoracique endoscopique, une transpiration compensatrice est possible après une intervention chirurgicale. Cependant, l'ampleur de cet effet secondaire est beaucoup moins prononcée chez la plupart des patients. Certains patients, qui comprennent principalement des personnes ayant déjà subi une chirurgie thoracique, ressentent à peine cet effet. Un autre effet secondaire possible est une augmentation du sang coulent dans les pieds. Cela se manifeste par des pieds trop secs et trop chauds. Parfois, les pieds gonflent, mais ce n'est que temporaire. La complication de l'éjaculation rétrograde chez l'homme, dans laquelle le liquide séminal ne se vide plus vers l'extérieur, est devenue plutôt rare. Il est principalement observé après des sympathectomies ouvertes. Cependant, l'introduction de la sympathectomie lombaire endoscopique plus précise a considérablement réduit cet effet secondaire désagréable. Parfois, des problèmes anatomiques surviennent pendant la procédure. Par exemple, des tissus cicatrisés dus à inflammation, des saignements ou une vision obstruée empêche parfois l'accès au nerf sympathique. Dans de tels cas, le médecin abandonne l'opération ou choisit en variante une approche ouverte. En principe, l'interruption du nerf sympathique entraîne une amélioration significative de l'hyperhidrose des pieds. Ainsi, le taux de réussite est d'environ 99%. Dans certains cas, cependant, la chaîne ganglionnaire ne peut pas du tout être transmise, ce qui est dû à des processus inflammatoires ou à des adhérences formées après des interventions précédentes. De plus, l'anatomie du patient peut varier. Pour cette raison, le chirurgien doit souvent procéder sur une base individuelle.
