La neuroophtalmologie traite des troubles de la vision causés par le soi-disant strabisme. C'est un désalignement permanent ou récurrent des yeux.
Qu'est-ce que la neuroophtalmologie?
La neuroophtalmologie traite des troubles de la vision causés par le soi-disant strabisme. L'ophtalmologie distingue deux formes de cette vision défectueuse: congénitale et acquise. Quand une personne plisse les yeux, ses yeux ne regardent pas dans la même direction; au lieu de cela, le regard va vers l'intérieur ou vers l'extérieur, vers le haut ou vers le bas. Les symptômes peuvent varier. Il y a des patients avec une vision défectueuse notable, tandis que dans d'autres, elle est à peine perceptible. Le strabisme peut survenir unilatéralement ou alternativement. Quatre millions de personnes en Allemagne sont touchées par ce strabisme, adultes et enfants. Cinquante pour cent souffrent d'amblyopie (hypermétropie). Une petite proportion de quatre pour cent n'a pas une vision spatiale suffisante. Cette vision défectueuse est appelée vision stéréo.
Traitements et thérapies
Les yeux peuvent dévier vers l'extérieur, vers l'intérieur, vers le bas, vers le haut, rouler ou une combinaison. Si une personne souffre de ce désalignement des yeux et des louches en conséquence, les images qui en résultent divergent tellement que son cerveau ne peut plus combiner ces perceptions en une image spatiale unifiée. Cela entraîne une double vision. Le patient perçoit tout ce qu'il voit deux fois. Les enfants malvoyants ne voient pas deux fois car la double image transmise par l'œil plissant est simplement désactivée par le cerveau. Ce qui semble au premier abord être une simple solution de la nature ne doit cependant en aucun cas être accepté en tant que tel, car les enfants atteints développent une vision défectueuse de plus en plus sévère à la suite de ce processus après seulement une courte période. Cette vision défectueuse, qui se développe dans l'œil éteint, est appelée dans le langage technique amblyopie. Plus les bébés et les tout-petits sont traités tôt, plus cette vision défectueuse peut être éliminée ou au moins corrigée à un point tel que les personnes touchées peuvent bien vivre avec. Cette vision défectueuse ne peut être traitée efficacement qu'au début enfance avec des méthodes conservatrices. Plus une personne est âgée, plus il est difficile de corriger cette amétropie. Souvent, seule une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires peut aider. Les ophtalmologistes conseillent donc aux parents de surveiller de près leur enfant afin de détecter au plus tôt l'amétropie. Une plus grande prudence est requise si cette amétropie strabismique est survenue dans la lignée familiale directe chez les parents et les grands-parents. Les lignées secondaires telles que les frères et sœurs parentaux et leur progéniture doivent également être prises en compte. Les nourrissons subissent un examen ophtalmique-orthoptique pour les tremblements oculaires, les opacités cornéennes, le strabisme, les anomalies oculaires, les pupilles gris-blanc, les yeux élargis et timides et les changements de chant. Entre six et douze mois, les nourrissons présentant un retard de développement, les prématurés et les nourrissons dont les antécédents familiaux comprennent une maladie oculaire établie sont examinés. À l'âge de deux à trois ans, tous les enfants soupçonnés de strabisme ou de basse vision générale sont examinés. Cela permet aux ophtalmologistes de détecter tôt le strabisme aux petits angles et une erreur de réfraction optique. Les patients de tous âges sont examinés non seulement en cas de strabisme visible, mais également en présence de symptômes dont le tableau clinique ne peut pas être clairement attribué au début: troubles de la fonction motrice, fréquents étirements de la main, démarche instable, augmentation des chocs et des trébuchements. , frottement et plissement des yeux, front désalignement et vision double. Les médecins de soins primaires recommandent à leurs patients de consulter un spécialiste. Les ophtalmologistes et les cliniques fournissent des conseils concernant l'éducation précoce des déficience visuelle, par exemple, choisir une école pour malvoyants. Dans le cas des salariés malvoyants, ils les orientent vers les bons interlocuteurs des centres de soutien professionnel et des services en cours d'emploi. Ils conseillent leurs patients sur les équipements de travail adaptés aux malvoyants.
Diagnostic et méthodes d'examen
La neuroophtalmologie s'appuie sur une variété d'examens orthoptiques pour diagnostiquer le strabisme. Les étapes individuelles comprennent la détection précoce de la basse vision et du strabisme, le traitement et thérapie à travers lunettes ou patching, et réalisation de l'interaction binoculaire.Lentilles de contact peut compenser astigmatisme et une erreur de réfraction élevée, presbytie, courbure cornéenne irrégulière, kératocône (courbure cornéenne continue), iris défauts et anisométropie avec différentes tailles d'image sur la rétine. En plus de déterminer l'erreur de réfraction, une mesure topgraphique de la forme cornéenne est effectuée. Vision grossissante SIDA et les lentilles à filtre de bord peuvent être une aide supplémentaire pour aider le patient à mieux faire face à la vie quotidienne. Si un patient présente un défaut visuel qui ne peut être traité par des options de traitement conservatrices, le élimination du strabisme est réalisé par correction oculaire à l'aide d'une intervention chirurgicale sur les muscles oculaires. Le diagnostic orthoptique détermine la performance visuelle de près et de loin, monoculaire ou binoculaire, vérifie la position de l'œil et les mesures le strabisme angle. Il vérifie l'interaction des deux yeux, les mouvements de la cible du regard et de la séquence du regard, ainsi que la fixation. Les examens neuroophtalmologiques spéciaux comprennent l'électrorétinogramme de Ganzfeld (ERG), qui détecte de manière fiable les changements de la rétine à l'aide d'électrodes placées sur la rétine anesthésiée localement. Pour éclairer uniformément la rétine, le élève est dilaté par gouttes pour les yeux. En examinant potentiels évoqués visuels (VEP), les impressions sensorielles reçues par la rétine sont converties en un courant qui est transmis via le nerf optique au centre visuel du cerveau. Cette méthode les mesures le temps qu'il faut à la lumière entrante pour voyager depuis le arrière de l'œil au cerveau. À cet effet, des électrodes sont fixées à l'arrière du front et le front. De plus, le ophtalmologiste examine si la vision des couleurs et du contraste est correcte. L'erreur de réfraction est toujours déterminée lors de l'examen initial en administrant élève dilater gouttes pour les yeux. Dans ce contexte, il est important de vérifier la vitesse de lecture, car cette capacité est largement déterminée par l'acuité visuelle du patient ou déficience visuelle. Plus la vision de la personne est mauvaise, plus il lui est difficile de percevoir les caractères écrits. Cependant, le diagnostic et les soins orthoptiques ne se concentrent pas uniquement sur la maladie oculaire, mais prennent également en compte les symptômes secondaires d'accompagnement directement attribuables à ce trouble visuel. Cela comprend les enfants et les adolescents ayant des problèmes de comportement et de développement ainsi que des difficultés de lecture. Les patients présentant une amétropie acquise en raison de lésions cérébrales consécutives à un accident ou accident vasculaire cérébral avec des déficits faciaux ultérieurs sont également inclus dans cette approche thérapeutique.
