Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- De la peau et des muqueuses
- Congestion veineuse du cou?
- Œdème (œdème prétibial? /d'eau rétention dans la zone inférieure jambe/ avant le tibia, cheville; chez les patients en décubitus dorsal: présacré / avant le sacrum).
- Cyanose périphérique généralisée [coloration bleue des lèvres et des acras (extrémités des doigts / orteils, nez, oreilles)]
- Centre cyanose [décoloration bleuâtre de peau et les muqueuses centrales, par exemple la langue]
- Auscultation (écoute) du cœur, il peut être possible de déterminer:
- Bosse de l'apex cardiaque déplacée (et élargie) (bosse palpable de l'apex cardiaque contre la partie antérieure Pecs paroi pendant la systole / contraction du Cœur; placer la paume de la main sur le parasternal gauche facilite la recherche de la bosse de l'apex cardiaque; ceci est évalué avec deux doigts: emplacement, étendue et force).
- Résultats d'auscultation: présent 3e Cœur son (heure: tôt diastole (détente et phase de remplissage du Cœur); environ. 0.15 sec. après le 2ème bruit du cœur; en raison de l'impact du jet de sang sur la paroi rigide du ventricule (insuffisant) / chambre cardiaque)
- Souffles cardiaques systoliques dans la cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HOCM)?
- Non obstructif cardiomyopathie (HNCM) reste généralement silencieux en auscultation.
- Une manœuvre de Valsalva (expiration / expiration forcée contre le bouche et ouverture nasale avec utilisation simultanée de la presse abdominale), en tant que test de provocation, doit être effectuée obligatoirement en cas d'hypertrophie cardiomyopathie (HCM) est suspectée, car chez une proportion de patients l'obstruction n'existe que sous provocation.
- Auscultation des poumons [en cas d'insuffisance cardiaque gauche:
- Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons): tachypnée (> 20 respirations / min); bruits respiratoires exacerbés; inspiratoire: bds. râles humides (RG) / râles grossiers de bulles; dans les cas graves audible sans stéthoscope («bouillonnement des poumons»); le son du souffle est atténué]
- Examen de l'abdomen (ventre) [en cas d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque): hépatomégalie (hypertrophie du foie)?]
- Auscultation (écoute) de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?, Bruits intestinaux?]
- Percussion (tapotements) de l'abdomen.
- Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
- Atténuation du son des tapotements due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
- Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Cognement douleur?, douleur de toux?, tension défensive?, orifices herniaires?, douleur de cognement rénale?).
- Inspection (visualisation).
- Test de marche de 6 minutes - procédure standardisée pour une évaluation objective, la détermination de la gravité et la progression de la limitation de l'effort attribuable à des causes cardio-pulmonaires (au départ et au cours de la maladie).
- Évaluation de la conscience à l'aide du Glasgow Coma Note (GCS).
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). Coma Échelle (GCS) - échelle d'estimation d'un trouble de la conscience.
| Critère | Score | |
| Ouverture des yeux | spontané | 4 |
| sur demande | 3 | |
| sur le stimulus de la douleur | 2 | |
| pas de réaction | 1 | |
| Communication verbale | conversationnel, orienté | 5 |
| conversationnel, désorienté (confus) | 4 | |
| mots incohérents | 3 | |
| sons inintelligibles | 2 | |
| pas de réaction verbale | 1 | |
| Réponse motrice | Suit les invites | 6 |
| Défense contre la douleur ciblée | 5 | |
| défense contre la douleur non ciblée | 4 | |
| sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur | 3 | |
| sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur | 2 | |
| Aucune réponse au stimulus de la douleur | 1 |
Évaluation
- Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
- Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
- Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) à travers le bouche or nez entre le cordes vocales des larynx dans la trachée) doit être envisagée.
