Suppositoires (suppositoires)

Produits

Merci beaucoup médicaments sont disponibles sous forme de suppositoires. Les suppositoires d'acétaminophène sont les plus couramment administrés au cabinet pour le traitement des fièvre et douleur chez les nourrissons et les enfants (photo, cliquez pour agrandir).

Définition

Les suppositoires sont uniquesdose préparations médicinales à consistance solide. Ils ont généralement une forme allongée en forme de torpille et une surface lisse. Ils sont destinés à être utilisés dans le rectumL’ masse est généralement compris entre 1 et 2 g. La définition des suppositoires comprend parfois le plus rond et généralement un peu plus lourd suppositoires vaginaux et les suppositoires urétraux très rarement utilisés. Cependant, la pharmacopée définit les suppositoires comme des suppositoires rectaux et les distingue des suppositoires vaginaux.

Fabrication

Les ingrédients pharmaceutiques actifs sont dispersés dans une base masse qui fond à température corporelle ou se disperse ou se dissout au contact d'un liquide. Les masses de base utilisées comprennent la graisse dure (Adeps solidus), les macrogols (PEG) et Gélatine masses à base de gélatine, glycérolet d'eau. cacao Beurre est rarement utilisé aujourd'hui, en partie parce qu'il devient rance et que la production de suppositoires est plus compliquée. Les ingrédients actifs sont présents dissous ou dispersés dans la base. Divers excipients tels que des colorants, des conservateurs, des charges, des substances tensioactives ou des lubrifiants peuvent être ajoutés. Lors de la fabrication, le composé de base avec les ingrédients actifs et les excipients est généralement fondu et versé dans des moules dans lesquels le composé se solidifie. Moins fréquemment, les suppositoires sont également pressés.

biens

Fondamentalement, une distinction est faite entre l'application locale et systémique. En cas d'application, les principes actifs exercent leurs effets dans le rectum ou à la anus. Des exemples typiques sont laxatifs et suppositoires hémorroïdaires. Salicylates tels que mésalazine sont donnés pour l'inflammation du rectal muqueuse (proctite). Lorsqu'ils sont appliqués, les ingrédients actifs contenus sont absorbés par le muqueuse into the sang bateaux et dans la circulation sanguine, atteignant ainsi leur site d'action dans le corps. Dans ce processus, le métabolisme de premier passage est partiellement contourné car, en particulier, le sang des veines hémorroïdales inférieures contourne le foie et entre dans l'inférieur veine cave et donc la circulation sanguine. Plusieurs autres avantages existent par rapport à l'administration perorale:

Attention: souvent le plasma maximum concentration (Cmax) est atteinte plus tard avec les suppositoires qu'avec les administration. Alors si un rapide déclenchement de l'action est souhaité - par exemple, dans un migraine - d'autres formes posologiques peuvent être préférables. Cela vaut également, par exemple, pour suppositoires de paracétamol, pour laquelle la Cmax n'est atteinte qu'après environ 1.5 à 2 heures, selon les informations sur le produit. Souvent, les suppositoires ont également des biodisponibilité.

Utilisez

Selon le SmPC et la notice.

  • L'intestin doit être vide car l'administration du suppositoire peut déclencher le réflexe de défécation. Bien entendu, cela ne s'applique pas à l'utilisation de laxatifs.
  • Se laver les mains avec du savon et d'eau ou mettre des gants ou un doigt.
  • Retirez soigneusement le suppositoire de l'emballage.
  • Insérez le suppositoire profondément dans le rectum derrière le sphincter en décubitus dorsal et avec les jambes tirées. Si un effet local est souhaité, par exemple, contre hémorroïdes, ne pas insérer trop loin (toujours palpable).
  • Pour faciliter l'application, les suppositoires gras peuvent être légèrement réchauffés et les suppositoires PEG humidifiés avec d'eau.
  • Se laver les mains à l'eau et au savon.

Extrémité pointue ou émoussée en premier?

Les suppositoires sont généralement insérés dans le rectum avec l'extrémité pointue tournée vers l'avant. Les fabricants le spécifient également généralement. Cependant, depuis la publication d'Abd-el-Maeboud et al (1991), il a également été recommandé d'administrer les suppositoires avec l'extrémité tournée vers l'avant, car on pense que cela rend plus difficile le glissement. controversé (Bradshaw & Price, 2007).

Les suppositoires peuvent-ils être partagés?

Le partage de suppositoires n'est pas prévu par les fabricants. Les suppositoires ne contiennent pas de rainures cassantes et le partage est rarement mentionné sur l'étiquette du médicament. De plus, l'ingrédient actif dans un suppositoire peut théoriquement être inégalement distribué. Les suppositoires peuvent se briser, devenir contaminés et le partage est laborieux. Pour les raisons ci-dessus, les suppositoires ne doivent être divisés que dans des cas exceptionnels. Cela devrait être fait dans des conditions d'hygiène et dans le sens de la longueur, car il est plus probable que cela donne deux parties égales.

Stockage

Les suppositoires doivent généralement être conservés à température ambiante entre 15 et 25 ° C. Ils sont tenus hors de la portée des enfants. Les suppositoires peuvent commencer à fondre à des températures élevées. Ceci est particulièrement important en été et en vacances. Par conséquent, lors de la compilation d'une trousse de premiers soins pour le voyage, les suppositoires doivent être évités si possible.

Effets indésirables

Spécifique possible effets indésirables des suppositoires comprennent une irritation locale, douleur, et déclenchement du réflexe de défécation. L'administration intime est inconfortable et gênante pour certains patients. C'est plus compliqué que tablettes or capsules.

Ingestion accidentelle de suppositoires

Les suppositoires sont destinés à un usage rectal dans le rectum et ne doivent pas être ingérés. Que se passe-t-il si un suppositoire est accidentellement avalé au lieu d'être inséré? Les matériaux de base utilisés, tels que les graisses dures, les macrogols ou Gélatine, ne sont pas problématiques pour le corps. Ils sont soit digérés dans l'intestin et leurs composants sont absorbés. Ou ils sont excrétés inchangés dans les selles. Les suppositoires sont conçus pour fondre à l'intérieur du corps et libérer leurs ingrédients actifs. La libération se produit également avec une utilisation orale et les ingrédients actifs peuvent être absorbés. Cependant, la pharmacocinétique diffère, par exemple, en raison de métabolisme de premier passage avec administration orale. De plus, certains ingrédients actifs, tels que anesthésiques locaux, sont destinés exclusivement à un usage topique. Des effets secondaires sont possibles. Par exemple, les salicylates peuvent irriter l'estomac muqueuse. Les conséquences de l'ingestion dépendent des principes actifs, du dose et le patient et doit être évalué sur une base individuelle. Les patients doivent contacter immédiatement un professionnel de la santé.