Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil).
- Ventre (ventre)
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Modèle de démarche (fluide, boitant).
- Posture du corps (debout, penchée, posture de soulagement).
- Jambes resserrées [indication de l'inflammation].
- Rouler d'avant en arrière [comportement colique typique].
- Auscultation (écoute) du Cœur [voir sous diagnostics différentiels: système cardiovasculaire].
- Examen des poumons
- Auscultation des poumons [voir sous diagnostics différentiels: système respiratoire].
- Bronchophonie (vérification de la conduction des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Percussion (tapotement) des poumons [par exemple, dans l'emphysème; tonalité de boîte dans le pneumothorax]
- Frémitus vocal (vérification de la conduction des basses fréquences; le patient est invité à prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (eeg in pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée: par ex. atélectasie, écorce pleurale; fortement atténué ou absent: en cas de épanchement pleural, pneumothorax, emphysème pulmonaire). En conséquence, le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Examen de l'abdomen
- Auscultation de l'abdomen [bruits vasculaires ou sténotiques?, Bruits intestinaux?]
- Percussion (tapotements) de l'abdomen:
- [Ascite (liquide abdominal): phénomène de l'onde de fluctuation. Cela peut être déclenché comme suit: le fait de taper contre un flanc transmettra une onde de fluide à l'autre flanc, qui peut être ressentie en plaçant la main dessus; atténuation des flancs.
- Cholélithiase (calculs biliaires) ou cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire): tapotement douleur sur la région de la vésicule biliaire et la cage thoracique inférieure droite.
- Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimation de la taille du foie et de la rate.
- Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
- Atténuation du bruit de cognement par la tumeur?, Rétention urinaire?
- Palpation (palpation) de l'abdomen (douleur de pression?, Douleur de coup?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Cicatrices chirurgicales?, Douleur de cognement rénale?) [Douleur colique? Douleur de perforation? ou une douleur inflammatoire? ; localisation de la douleur selon le principe des 4 quadrants] [péritonite (péritonite): palpation directe ou indirecte dolence (sensibilité) et forte sensibilité au toucher? foie hypertrophié et palpable ?, douleur au point de pression de McBurney / signe du psoas (appendicite / inflammation de la vessie) ?]
- Examen rectal numérique (DRU): examen du rectum (rectum) et des organes adjacents avec le doigt par palpation [Principaux symptômes: Hématochezia; méléna - selles anormalement noires en raison de mélanges sanguins, généralement aussi nauséabondes et brillantes; inspection anale: marisques?, fistules?, fissures? ou abcès? (CED), eczéma périanal?]
- Inspection (visualisation).
- Examen gynécologique [en raison de diagnostics différents:
- la maladie inflammatoire pelvienne - inflammation du trompes de Fallope et ovaire.
- Dysménorrhée (douleurs menstruelles)
- Endométriose - apparition de endomètre à l'extérieur de la couche endométriale du utérus.
- Grossesse extra-utérine - grossesse hors utérus; extra-utérin grossesse est présente dans environ 1 à 2% de toutes les grossesses: tubargravidité (grossesse tubaire), ovariangravidité (grossesse dans l'ovaire), gravité péritonéale ou abdominale (grossesse abdominale), gravité cervicale (grossesse dans le col de l'utérus).
- Milieu de cycle douleur (douleur intermenstruelle) - inférieure douleurs abdominales survenant au milieu du cycle de la femme, probablement en raison d'une rupture folliculaire.
- Kyste ovarien pédonculé - tumeur remplie d'eau dans la région de l'ovaire, dont les vaisseaux d'alimentation ont été pincés]
- Examen neurologique [en raison de diagnostics différents:
- Équivalent d'épilepsie
- Méningite (méningite)
- Névralgie - douleur dans la zone de propagation d'un nerf sensible sans cause démontrable.
- Syndrome d'irritation des racines nerveuses
- Compression du moelle épinière/spinal nerfs.
- Radiculite (inflammation du racine nerveuse).
- Tabes dorsalis (neurolues) - stade tardif de la syphilis dans lequel se produit la démyélinisation de la moelle épinière]
- Examen orthopédique [en raison de diagnostics différents:
- Coxarthrose (l'arthrose des articulation de la hanche).
- Maladie de Behçet (synonyme: maladie d'Adamantiades-Behçet; maladie de Behçet; aphtes de Behçet) - maladie multisystémique du cercle des formes rhumatismales, qui est associée à une vascularite chronique récurrente (inflammation vasculaire) des petites et grandes artères et une inflammation des muqueuses; La triade (l'apparition de trois symptômes) des aphtes (lésions muqueuses douloureuses et érosives) dans la bouche et des ulcères génitaux aphteux (ulcères dans la région génitale), ainsi que l'uvéite (inflammation de la peau de l'œil moyen, qui se compose de la choroïde (choroïde), le corps des rayons (corpus ciliare) et l'iris) est déclaré comme typique de la maladie; un défaut d'immunité cellulaire est suspecté
- Prolapsus du noyau pulpeux (hernie discale).
- Sacro-iliite - inflammation de l'articulation sacro-iliaque entre le sacrum et l'ilium]
- Examen psychiatrique [en raison d'un diagnostic différentiel:
- Troubles somatoformes tels que le syndrome de douleur abdominale basse chronique ou dans des situations de stress sévère]
- Examen urologique [en raison de diagnostics différents:
- Torsion testiculaire (torsion testiculaire).
- Ischurie (rétention urinaire)
- Infarctus rénal
- Coliques rénales, principalement causées par des calculs rénaux
- Perforation de la vessie
- Pyélonéphrite (inflammation du bassinet rénal)
- Urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales).
- Urolithiase (maladie des calculs urinaires)
- Cystite (cystite)]
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
