Appendicite: comment reconnaître les symptômes

Appendicite, ou appendicite, est un inflammation de l'appendice vermiforme, un petit appendice sur l'appendice. Bien que le nom appendicite est couramment utilisé, il n'est pas réellement précis car le inflammation se limite uniquement à l'annexe, qui est jointe au début de l'annexe. Vous pouvez découvrir les causes inflammation de cette annexe, comment reconnaître les symptômes de appendicite, et que faire aux premiers signes ici.

Les causes de l'appendicite

L'appendice est suspendu à l'appendice comme un ver et mesure environ un centimètre de diamètre. En raison de l'étroitesse autour de l'orifice, il peut facilement être obstrué mécaniquement par des corps étrangers, tels que:

Calculs fécaux (morceaux de selles durcis).
Noyaux de cerises ainsi que d'autres stomies ou corps étrangers.
Worms
Vieilles cicatrices
Kinks en cas d'adhérences

Mais aussi en cas d'inflammation du reste de l'intestin, amygdalite, grippe, rougeole or écarlate fièvre, les bactéries peut entrer dans l'appendice via le sang. Son orifice se ferme alors en raison du gonflement du tissu. Cela provoque l'accumulation de sécrétions et l'accumulation associée de les bactéries du côlon conduit à une réaction violente, puisque l'appendice n'est pas utilisé pour la digestion comme le reste de l'intestin, mais est un organe de défense contre l'infection.

Appendicite: reconnaître les symptômes

L'appendicite provoque souvent des symptômes typiques, mais comme ceux-ci ne se produisent pas toujours, l'inflammation n'est souvent pas facile à reconnaître. Les symptômes se développent dans les 12 à 24 heures. Classiquement, le cours suivant est vu:

Au départ, il y a douleur dans la zone du nombril ou au-dessus, qui est généralement le premier signe.
Ce douleurs abdominales se déplace vers l'abdomen inférieur droit en quelques heures et la paroi abdominale est tendue.
Pain lorsque la marche fait que les malades tirent souvent sur la droite jambe un peu.
Rebondissant à droite jambe ou soulever la jambe droite contre les causes de résistance douleur - cela peut souvent servir de premier test.
Nausée se produit également, plus souvent accompagné de vomissement ainsi que perte d'appétit.
Au point dit Mac-Burney (entre le nombril et le crête iliaque à droite), les signes du local péritonite sont présents avec une tension défensive, une pression locale et une douleur de tapotement. Même un léger contact est très douloureux.
Fever est également fréquente dans l'appendicite.
Parfois, l'activité intestinale est restreinte.

Que faire si une appendicite est suspectée?

Si vous suspectez une appendicite, vous devez immédiatement consulter un médecin ou vous rendre directement à l'hôpital. En effet, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire rapidement. À ce sujet, vous ne devriez rien manger jusqu'à clarification supplémentaire, car cela pourrait aggraver les symptômes.

Diagnostic de l'appendicite

Le diagnostic d'appendicite aiguë repose sur la antécédents médicaux ainsi que examen physique. Alors que le cours «classique» décrit ci-dessus peut souvent fournir des preuves claires de l'appendicite, des écarts par rapport à ce cours peuvent survenir, en particulier chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées atteintes. Même pour le médecin expérimenté, il est parfois très difficile de reconnaître l'appendicite avec certitude. Les signes suivants peuvent souvent être détectés lors de l'examen par le médecin:

Les sons intestinaux audibles avec un stéthoscope sont plus silencieux que la normale dans l'appendicite.
De plus, il y a fièvre avec une différence de température de plus de 0.8 ° C entre l'aisselle et la anus.
À la palpation de l'abdomen, ainsi que souvent à l'examen rectal, une sensibilité est détectable. La douleur de pression est également souvent apparente lorsque la pression est appliquée à un point spécifique dans le bas-ventre gauche.
La sang le comptage montre également souvent des signes d'inflammation, par exemple en termes de globules blancs ou protéine C-réactive (CRP).
An ultrason l'examen révèle souvent l'appendice enflammé et, dans certains cas, un tomodensitométrie (CT) scan peut également être nécessaire.
Chez les enfants, diarrhée, forte fièvre, perte d'appétit et une détérioration précoce du général condition peut être vu.
Chez les patients âgés, la symptomatologie peut être atténuée mais associée à une évolution plus rapide.
Au cours de grossesse, l'emplacement de l'appendice est modifié, de sorte que la douleur peut être exprimée de manière atypique.

Avec ces tests, le médecin peut généralement déterminer s'il s'agit vraiment d'une appendicite ou, par exemple, d'une appendicite (plus inoffensive).

Exclusion d'autres maladies

D'autres conditions avec des symptômes similaires à l'appendicite comprennent gastro-entérite avec diarrhée, inflammation de la vésicule biliaire avec maladie de pierre (colique biliaire), La maladie de Crohnet les coliques rénales. Chez les femmes, des symptômes similaires à l'appendicite peuvent être causés par une inflammation du trompes de Fallope, tubaire ou abdominal grossesse, pédonculé kyste de l'ovaire, et la douleur au moment de ovulation. Par conséquent, chez la femme, une maladie gynécologique doit être exclue par des examens appropriés. Chez les enfants, gonflement inflammatoire de l'abdomen lymphe nœuds ou diaphragmatiques pneumonie peut imiter l'appendicite.

L'appendicite comme complication

La complication la plus importante de l'appendicite est la percée de la sécrétion purulente de l'appendice dans la cavité abdominale libre; c'est ce qu'on appelle la perforation appendiculaire. Au moment de la percée, la personne affectée peut ressentir un soulagement en raison de l'élimination de la stase des sécrétions, mais la douleur augmente rapidement à nouveau. La propagation de les bactéries dans la cavité abdominale peut conduire à péritonite et menacer gravement la vie de la personne touchée. Il est essentiel de prévenir cette complication par un traitement rapide (généralement une intervention chirurgicale). Après une perforation, encapsulation et démarcation par adhérence au tablier réticulaire et aux boucles environnantes de intestin grêle avec pus des dépôts sont également possibles (abcès). Ces abcès peuvent altérer la fonction intestinale et parfois provoquer une paralysie intestinale.

Le traitement implique généralement une appendicectomie

Toute constatation dans laquelle l'appendicite ne peut être exclue après plusieurs heures d'observation doit être opérée. En cas d'inflammation avancée, thérapie avec antibiotiques et liquide intraveineux administration est parfois d'abord initiée pour combattre l'inflammation avant que la chirurgie ne puisse avoir lieu. La chirurgie pour enlever l'appendice (appendicectomie) est réalisée en ouvrant la paroi abdominale avec une petite incision sur l'abdomen inférieur droit. Dans sévèrement en surpoids patients ou ceux dont le diagnostic n'est pas clair, l'incision est agrandie et le long du milieu du bas-ventre car le chirurgien a alors une meilleure vue. Cette procédure s'appelle open appendicectomie. Dans le soi-disant laparoscopique appendicectomie, instruments optiques, c.-à-d. caméras (endoscopie), sont utilisées, ce qui signifie que seules trois petites incisions sont nécessaires. Cette méthode n'était utilisée que pour des opérations planifiées, telles que l'ablation en cas d'appendicite chronique ou après une légère inflammation répétée pendant une période sans symptôme. De nos jours, cette technique est également utilisée dans les cas d'urgence. Dans les deux cas, anesthésie générale est requis. Pour obtenir une certitude sur la cause de l'inflammation, l'appendice retiré est toujours examiné histologiquement. Habituellement, le patient peut sortir de l'hôpital quatre à cinq jours après l'opération, à condition que son intestin fonctionne à nouveau normalement et que son général condition permis. Après cela, il ou elle devrait d'abord y aller doucement, et il y a généralement un congé de maladie de deux à trois semaines.

Thérapie avec des antibiotiques

Un traitement conservateur sans chirurgie peut être utilisé pour l'appendicite subaiguë, c'est-à-dire l'appendicite légère. Pour la personne touchée, cela signifie le repos au lit, la restriction alimentaire (s'abstenir de manger), administration of antibiotiques, contrôle de laboratoire et examens répétés. Les enfants sont également souvent traités avec antibiotiques ainsi que analgésiques. Si cela ne montre pas les résultats souhaités, une intervention chirurgicale est nécessaire. Bien que l'ablation chirurgicale de l'appendice soit considérée comme le traitement standard de l'appendicite, les études initiales suggèrent que dans de nombreux cas, le administration d'antibiotiques peuvent être suffisants. Cependant, des études plus détaillées sont toujours en attente.

Complications après appendicite

L'appendicite non compliquée est guérie après la chirurgie, mais dans certains cas, des adhérences peuvent se former dans la zone du site d'ablation quelques années après l'appendicectomie, ce qui peut alors conduire à une occlusion intestinale mécanique. Un abcès, c'est-à-dire une collection de pus dans la paroi abdominale (paroi abdominale abcès) ou la cavité abdominale (abcès de Douglas), peuvent également survenir quelques jours après l'opération. Si l'appendicite n'a pas été traitée et s'est résorbée d'elle-même, des cicatrices et des adhérences peuvent se développer par la suite, ce qui peut favoriser une ré-inflammation de l'appendice ou même provoquer une occlusion intestinale.