Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; davantage:
- Inspection (visualisation) [C'est typique des rhumatoïdes arthrite que les symptômes articulaires spécifiques sont symétriques (bilatéraux). Cependant, chez environ un tiers des patients, les symptômes peuvent initialement être limités à une articulation ou à quelques les articulations].
- Peau (normale: intacte; [abrasions / plaies, rougeurs, hématomes (ecchymoses), cicatrices]) et muqueuses [nodules rhumatoïdes sous-cutanés - nodules sous-cutanés, grossiers et changeants, se développent chez 20 à 30 pour cent des patients; anémie (anémie)]
- Modèle de démarche (fluide, boitant).
- Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
- Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
- Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
- Articulation (écorchures / plaies, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor)) [signe de Gaenslen ou encore «douleur de pression transversale»; en raison des articulations métatarsophalangiennes enflammées, la forte poignée de main est ressentie comme douloureuse; ce signe peut également être déclenché sur l'avant-pied]
- Palpation (palpation) des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire); gonflement des tissus mous; douleur à la pression (localisation!) [Dans la phase précoce, surtout le plus petit les articulations sont touchés, comme les poignets, doigt base ou milieu du doigt les articulations et les articulations de la base des orteils; plus tard aussi les poignets, les coudes, les genoux, cheville les articulations. Cela se traduit par:
- Arthralgie (douleur articulaire)
- Gonflement des articulations
- Douleur à la pression des restrictions de mouvement des articulations
- Raideur des articulations - une raideur matinale de plus de 60 minutes est presque toujours un signe de maladie inflammatoire des articulations]
- Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est exprimée comme le déplacement maximal de l'articulation par rapport à la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
- Auscultation (écoute) des poumons [pleurésie (pleurésie); fibrose pulmonaire (remodelage cicatriciel du tissu conjonctif du tissu pulmonaire)]
- Auscultation du cœur [périmyocardite (inflammation des couches myocardiques sous-jacentes à la foliole interne du péricarde)]
- Examen abdominal (estomac) [hépatite (inflammation du foie); splénomégalie (hypertrophie de la rate)?]
- Auscultation (écoute) de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?]
- Percussion (tapotements) de l'abdomen.
- Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
- Atténuation du son des tapotements due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
- Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
- Si nécessaire, examen ophtalmologique [en raison du syndrome de Sjögren avec kératoconjonctivite sèche associée (sécheresse oculaire)].
- Si nécessaire, examen neurologique [due topolyneuropathie (maladie des nerfs périphériques)]
- Inspection (visualisation) [C'est typique des rhumatoïdes arthrite que les symptômes articulaires spécifiques sont symétriques (bilatéraux). Cependant, chez environ un tiers des patients, les symptômes peuvent initialement être limités à une articulation ou à quelques les articulations].
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
