Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau et muqueuses
- Marche [ataxie (troubles de la marche)]
- Tremblement [tremblement]
- Extrémités
- Auscultation (écoute) du cœur
- Auscultation des poumons
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen), etc.
- Inspection (visualisation).
- Examen ophtalmologique [en raison de symptômes:
- Névrite optique (inflammation du nerf optique; généralement unilatéral; symptômes: les troubles visuels sont parfois précédés de douleur dans la région des yeux (= douleur due aux mouvements oculaires; 92% des patients), d'une durée de quelques jours à quelques semaines et survenant avec insistance avec les mouvements oculaires; augmentation de la détérioration visuelle souvent unilatérale au fil des jours, avec des éclairs de lumière souvent provoqués par des mouvements oculaires; amélioration des troubles visuels dans 95% des cas).
- Douleur périorbitaire]
Mesures d'enquête:
- Ophtalmoscopie (ophtalmoscopie) - Le fond de l'œil semble banal en ophtalmoscopie («le médecin (ophtalmologiste) ne voit rien et le patient ne voit rien»); si nécessaire, léger œdème papillaire (nerf optique bouillie présente des bordures floues et une légère saillie (un tiers des patients).
- Détermination de l'acuité visuelle (détermination de l'acuité visuelle) [en névrite optique de «pas d'apparence claire» à 1.5; chez les deux tiers des patients atteints de SEP <0.5; résultats normaux: 20 ans: 1.0-1.6, 80 ans: 0.6-1.0]
- Test de la lampe de poche pivotante (SWIFT; élève essai d'exposition alternée; test de comparaison pupillaire) - examen de routine avec lequel l'afférence pupillaire peut être évaluée relativement rapidement (afférence = fibres nerveuses pour le running de la périphérie au centre système nerveuxProcédure: dans une pièce sombre, l'examinateur utilise une lampe à tige pour éclairer successivement les deux pupilles de manière oblique en dessous pendant environ 3 secondes. Cette procédure est répétée environ quatre à cinq fois. L'observation est faite pour voir si la contraction se produit dans le élève et la vitesse et l'étendue de la contraction sont comparées à la réponse de la pupille controlatérale. Résultat du test SWIFT: Le comportement de contraction des deux élèves est identique chez les sujets sains. Chez le patient atteint de SEP, le élève dans l'œil douloureux, il répond plus lentement; il y a un défaut pupillaire afférent relatif (RAPD), suggérant une lésion de la nerf optique.
- Preuve du «phénomène Pulfrich»: l'oscillation en va-et-vient d'un objet parallèle au plan du visage est perçue comme un mouvement circulaire.
- Examen neurologique - y compris le test de réflexes, test de sensibilité: test de diapason avec un diapason de 128 hertz pour tester la perception des vibrations; localisation: gros orteil; symptôme prodomal (symptôme indiquant une maladie) / évidence de perturbation de la perception des vibrations chez les patients présentant des lésions T2 disséminées dans l'espace) et de la fonction motrice, etc. réflexes; paresthésies - sensibilité altérée telle que picotements ou picotements / avec troubles sensoriels; la spasticité - augmentation de la tension musculaire].
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
