Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau
- Extrémités (y compris la mesure de la jambe circonférence des deux côtés).
- Dans la thrombose artérielle: [ischémie partielle / complète (diminution du débit sanguin), cyanose périphérique localisée (coloration bleue de la peau) [
- Dans veineux thrombose: [fièvre, inflammation, hyperthermie, gonflement œdémateux (p. ex., oppression, gonflement du mollet), cyanose (décoloration bleue du peau) / décoloration livide d'une extrémité, localisée douleur/ douleur dans la zone des veines touchées].
- Provocation de la douleur en cas de suspicion de thrombose veineuse profonde (TVP):
- Compression du mollet douleur (Signe de Meyer); positif: sensibilité du côté médial du bas jambe le long des soi-disant points de pression de Meyer (côté intérieur de la tige partie inférieure de la jambe).
- Veau douleur sur la dorsiflexion du pied (signe Homans); positif: douleur au mollet sur la flexion dorsale du pied (flexion vers le dos du pied) avec le jambe élargi.
- Douleur à la pression de la plante du pied (signe de Payr); positif: douleur de pression, en particulier la semelle médiale du pied, lorsque la pression est appliquée sur la plante du pied avec les doigts
- Auscultation (écoute) du Cœur.
- Inspection (visualisation).
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
Score de Wells pour déterminer la probabilité clinique de thrombose veineuse profonde (TVP)
| Symptômes | Points |
| Cancer actif ou traité au cours des six derniers mois | 1 |
| Paralysie ou immobilisation récente des jambes (p. Ex., Immobilisation par plâtre) | 1 |
| Repos au lit (> 3 jours); chirurgie majeure (<12 semaines). | 1 |
| Douleur / durcissement le long du système veineux profond | 1 |
| Gonflement de la jambe entière | 1 |
| Gonflement du bas de la jambe> 3 cm par rapport au côté opposé | 1 |
| Œdème impressionnant sur la jambe symptomatique | 1 |
| Veines collatérales superficielles dilatées (non variqueuses). | 1 |
| DVT documenté antérieur | 1 |
| Diagnostic alternatif au moins aussi probable que la TVP | -2 |
| Probabilité clinique de TVP | |
| Groupe à faible risque (seuil de la valeur de la somme). | ≤ 1 |
| Groupe à haut risque (seuil de la valeur de la somme). | > 1 |
Procédure clinique:
- Groupe à faible risque → Test D-dimère requis; si négatif, un diagnostic et une anticoagulation supplémentaires peuvent être omis Cave! Cette procédure n'est pas sûre en présence d'actifs ou traités cancer au cours des six derniers mois.
- Groupe à haut risque → échographie de compression requise.
