Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau (Normal: intact; [abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices]) et les muqueuses.
- Modèle de démarche (fluide, boitant).
- Posture du corps ou des articulations (debout, pliée, posture de soulagement) [troubles posturaux (douleurposture de relaxation liée → évitement scoliose / scoliose douloureuse)].
- Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
- Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
- Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
- Palpation (palpation) des corps vertébraux, Tendons, ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures des muscles paraverébraux); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!); mobilité limitée (restrictions de mouvement de la colonne vertébrale); «Signes de tapotement» (test de la douleur des apophyses épineuses, des apophyses transverses, ainsi que de la costotransverse les articulations (articulations vertébrales-côtes) et muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (pression et taraudage douleur? ; douleur de compression, de face, latérale ou sagittale; hyper- ou hypomobilité?).
- Inspection (visualisation).
- Test fonctionnel (non seulement pour déterminer l'amplitude des mouvements, mais aussi pour douleur provocation: douleur à la toux, aux éternuements ou à la pression; douleur à la flexion, hyperextensionou torsion).
- Test Lasègue (synonymes: signe Lasègue *, signe Lazarević ou signe Lasègue-Lazarević) - décrit possible étirage douleur de la nerf sciatique et / ou des racines nerveuses rachidiennes dans la colonne lombaire (colonne lombaire) et sacrée (sacrum) segments du moelle épinière; Procédure: le patient est allongé sur le dos lors de la réalisation du test Lasègue. Le prolongé jambe est passivement fléchi (plié) au articulation de la hanche jusqu'à 70 degrés. En cas de réponse douloureuse, la flexion (flexion) ne se poursuit pas jusqu'à la flexion physiologiquement possible. S'il y a une douleur importante dans le jambe jusqu'à un angle d'environ 45 degrés, tirant dans la jambe par l'arrière et rayonnant sous le genou, le test est considéré comme positif. C'est ce qu'on appelle un signe Lasègue positif.
- Test d'inclinaison (= test de Lasègue en position assise): le patient assis droit laisse les jambes de son partie inférieure de la jambe pendre. Le test est positif si, lorsque le articulation du genou est étendu, le haut du corps se déplace vers l'arrière.
- Doigt- distance au sol (FBA): évaluation de la mobilité globale de la colonne vertébrale, des hanches et du bassin. Pour cela, la distance entre le sol et le bout des doigts est mesurée à la flexion avant maximale, tandis que les genoux doivent rester complètement étendus. Constatation normale: FBA 0-10 cm
- Signe Ott: Vérification de la mobilité de la colonne thoracique. A cet effet, un peau la marque est apposée sur le patient debout au-dessus du apophyse épineuse du septième les vertèbres cervicales (C7, HWK 7) et 30 cm plus loin en caudale (ci-dessous). Les changements de la distance mesurée pendant la flexion (flexion) sont enregistrés. Résultats normaux: 3-4 cm.
- Signe de Schober: vérification de la mobilité de la colonne lombaire. A cet effet, un peau la marque est apposée sur le patient debout au-dessus du apophyse épineuse de S1 et 10 cm plus crânien (ci-dessus). À la flexion maximale (après flexion avant), les marques cutanées divergent normalement de 5 cm, à la rétroflexion (après flexion arrière) la distance diminue de 1 à 2 cm Phénomène psoas: L'examen du phénomène psoas est effectué en décubitus dorsal. Le patient soulève activement la jambe étendue au articulation de la hanche. En raison de la pression rapide et soudaine sur la partie distale cuisse, le muscle iliopsoas est tendu par réflexe avec traction sur les apophyses transverses de la colonne lombaire. Patients présentant des affections de la colonne lombaire (par exemple, hernie discale / hernie discale, spondylarthrite / «inflammation vertébrale») ou sacro-iliaque les articulations (ISG) signale maintenant la douleur.
- Amplification de la douleur due à:
- Flexion de la hanche de la jambe étendue au genou (signe de Lasègue *); en plus dorsiflexion du pied (signe de Bragard).
- Augmentation de la flexion de la colonne cervicale (signe de Kernig).
- Hyperextension des articulation de la hanche (Signe de Wassermann).
- Pression sur l'espace intervertébral en dessous de L 5 ou S 1.
- Examen neurologique - y compris la vérification des réflexes, des déficits moteurs et / ou sensoriels / de la faiblesse musculaire ou de la paralysie de certains muscles et / ou des déficits sensoriels du dermatome / de la zone cutanée affectés, alimentés de manière autonome par les fibres sensorielles d'une racine nerveuse spinale / racine de la moelle épinière [ Compression des racines nerveuses de la moelle épinière:
- Syndrome cervico-brachial (synonyme: syndrome de l'épaule-bras) - douleur dans le cou, ceinture d'épauleet les membres supérieurs. La cause est souvent la compression ou l'irritation de la colonne vertébrale nerfs de la colonne cervicale.
- Sciatique syndrome (lumboischialgie) - syndrome d'irritation des racines dans lequel il y a douleur dans la colonne lombaire et dans la zone d'approvisionnement du nerf sciatique.
- Syndrome de la queue de cheval - il s'agit d'un syndrome transversal au niveau de la queue de cheval (s'étend de l'extrémité inférieure de la moelle épinière (chez l'adulte, à peu près au niveau du premier vertèbre lombaire) au sacrum); cela conduit à des dommages aux fibres nerveuses sous le cône médullaire, qui s'accompagne d'une parésie flasque (paralysie) des jambes, souvent avec vessie et dysfonctionnement rectal.
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
