Dans environ 25% des cas, la cétoacidose coma est le premier signe de type 1 diabète sucré (manifestation coma). Lors de l'examen physique d'un patient diabétique de type 1 (situation d'urgence), notez:
- Les symptômes d' dessiccose-permanent peau plis, perte de poids rapide, muqueuses sèches, hypotension orthostatique sang pression à la position debout), hypotension, diminution de la pression veineuse centrale, léthargie, oligurie (débit urinaire <500 ml) / 24 h / anurie (débit urinaire <100 ml / 24 h).
- Symptômes de l'acidocétose - respiration de Kussmaul (respiration très profonde et ralentie, régulière et rythmée), fœtus à l'acétone ou aux fruits, diminution des réflexes, paresthésies (privation sensorielle), précome, coma
- Pseudoperitonitis diabetica - pression abdominale et éventuellement relâchement douleur.
Examen physique peut révéler une exsiccose (déshydratation) avec debout peau plis chez le patient diabétique de type 1 qui présente de manière aiguë / subaiguë. Le patient est souvent émacié et léthargique. En raison de l'acidocétose, le patient respire rapidement mais peu profondément pour expirer une augmentation du CO2 pour contrer acidose (hyperacidité). Un acétone ou une odeur de fruit (fœteur) peut être détectée dans l'haleine. sanguins Le pH est <7.2 et le bicarbonate standard <15 mmol / l.
Acidose peut irriter le péritoine (diaphragme) (pseudoperitonite diabétique) qui se manifeste par une douleurs abdominales chez les patients atteints et peuvent bien être confondus avec abdomen aigu.
Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil) [Retard de la cicatrisation, prurit (démangeaisons), infections récurrentes résistantes au traitement, par exemple dermatomycose; Plaies mal cicatrisées, infections cutanées bactériennes ou mycotiques (furonculose (apparition répétée de nombreux furoncles dans différentes parties du corps), candidamycose (infection fongique)); balanite (inflammation du gland; maladie parodontale (parodontite; inflammation du parodonte)]
- Ventre (ventre)
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Auscultation (écoute) du Cœur [en raison de maladies secondaires telles que: maladie coronarienne (CHD)].
- Auscultation des poumons
- Examen de l'abdomen
- Auscultation de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?]
- Percussion (tapotements) de l'abdomen.
- [Atténuation du bruit de tapotement due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
- Hépatomégalie (hypertrophie du foie) et / ou splénomégalie (hypertrophie de la rate): estimer la taille du foie et de la rate]
- Palpation de l'abdomen, etc. (sensibilité?, Palpation?, Douleur de toux?, Protection?, Orifices herniaires?, Palpation rénale?)
- Palpation des pouls [due à une maladie secondaire: maladie occlusive artérielle périphérique (pAVK)]
- Inspection (visualisation).
- Examen ophtalmologique - si nécessaire en raison de troubles visuels [rétinopathie].
- Examen médical ORL - en raison d'une éventuelle maladie secondaire: neurosensorielle perte auditive.
- Examen neurologique - par exemple paresthésies au niveau des pieds et du bas des jambes [neuropathie].
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
