Les tendopathies d'insertion sont douleur conditions causées par une irritation des insertions tendineuses lors de la transition du tendon à l'os. Les athlètes en particulier sont touchés par les tendopathies insertionnelles.
Qu'est-ce que la tendopathie insertionnelle?
Les tendopathies d'insertion sont collectivement appelées inflammation ou une irritation dans la zone d'attache du tendon, c'est-à-dire la zone de transition du tendon à l'os. En fonction des symptômes cliniques, une distinction est faite entre les tendopathies d'insertion chroniques et aiguës. Alors que les tendopathies d'insertion aiguës se concentrent sur douleur symptômes résultant d'un traumatisme, des irritations chroniques des insertions tendineuses entraînent souvent des changements structurels dégénératifs tels que calcification, formation d'éperons osseux ou ossification dans les zones touchées. Prononcé douleur dans la zone de l'insertion du tendon, qui augmente avec le passif étirage ainsi que la tension active sous résistance, sont des symptômes caractéristiques de la tendopathie d'insertion. En général, la tendopathie insertionnelle peut se manifester au niveau de toutes les insertions tendineuses; les sites prédisposés comprennent tendon d'Achille (achillodynie), le tendon rotulien (tendinopathie rotulienne), le tendon supra-épineux (tendinopathie supra-épineuse) et les insertions tendineuses du coude (tennis coude).
Causes
En général, une distinction est faite entre la tendopathie d'insertion primaire, qui est directement causée par des surcharges spécifiques au sport, et la tendopathie d'insertion secondaire, qui peut survenir en association avec une tension musculaire due à l'arthrose ou des troubles liés aux vertébragènes (provenant de la colonne vertébrale). En particulier chez les athlètes et les individus non entraînés, les insertions de tendons sont fortement sollicitées pendant les pics de charge. Charges unilatérales, schémas de mouvement incorrects ainsi que facteurs externes (y compris revêtement de sol très dur, exposition à du froid) peuvent entraîner une charge incorrecte des zones d'insertion, qui d'une part assurent la transmission de la force du tendon à l'os et d'autre part amortissent les charges excessives. De plus, les malpositions affectant le les articulations ou les axes osseux peuvent conduire à une irritation mécanique permanente du Tendons (microtraumatismes). En raison du soulagement permanent induit par la douleur de la zone touchée, les muscles adjacents peuvent en outre s'atrophier. Inflammatoire (y compris rhumatoïde arthrite, la spondylarthrite ankylosante) ou des maladies métaboliques peuvent également favoriser le développement d'une tendopathie insertionnelle.
Symptômes, plaintes et signes
La tendopathie d'insertion se manifeste principalement par une augmentation de la douleur dans la partie du corps touchée. L'inconfort survient principalement pendant l'activité physique et provoque des tensions et des raideurs musculaires au fur et à mesure de sa progression. En raison de la douleur, une faiblesse musculaire permanente peut également se développer. Une atrophie peut également survenir. À l'extérieur, la tendopathie d'insertion peut être reconnue par le gonflement ou l'épaississement notable du tendon. La région du corps touchée peut être rougie et surchauffée. Les symptômes surviennent principalement au niveau des insertions tendineuses du coude et dans la zone du tendon d'Achille et tendon rotulien. Après une blessure sportive, douloureuse inflammation ou une irritation peut également survenir dans la région pelvienne. La douleur elle-même peut survenir à l'effort et au repos. En règle générale, le inflammation est le plus visible la nuit. C'est à ce moment qu'une douleur intense survient, entraînant des troubles du sommeil Dépression et d'autres complications chez les patients. En conséquence, les personnes atteintes sont souvent irritables et souffrent parfois d'humeurs dépressives. En raison de la posture de soulagement, de l'usure des articulations, des déformations permanentes, troubles circulatoires et un certain nombre d'autres symptômes et plaintes peuvent survenir. Chez les enfants, des troubles du développement ou une faiblesse musculaire permanente peuvent même survenir dans certaines circonstances.
Diagnostic et cours
Dans de nombreux cas, la suspicion de tendopathie d'insertion résulte des symptômes cliniques ainsi que des stress spécifiques au sport décrits par la personne affectée au cours de l'anamnèse. L'examen radiographique peut révéler les zones relâchées dans la région osseuse des sites d'insertion qui sont caractéristiques de la tendopathie d'insertion chronique, ainsi que les changements structurels; dans certains cas, une évaluation comparative avec le côté opposé peut être utile.Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour évaluer les changements osseux et l'épaississement et le gonflement typiques du Tendons dans la zone d'insertion (dégénérescence œdémateuse et graisseuse). De plus, les points finaux du Tendons présentent généralement une rugosité fibreuse. Bien que le pronostic et l'évolution des tendopathies d'insertion dépendent dans une large mesure de l'insertion tendineuse spécifique affectée et de l'observance (coopération en ce qui concerne thérapie) de la personne affectée, ils peuvent généralement être considérés comme bons.
Complications
Dans la plupart des cas, la tendopathie insertionnelle survient principalement chez les athlètes. Cela entraîne une douleur et une inflammation des tendons, et il y a généralement également une limitation sévère des mouvements. La qualité de vie du patient est réduite par cette maladie. Il n'est pas rare que des douleurs surviennent dans les muscles, ce qui entraîne une diminution de la capacité de la personne affectée à supporter du poids. De même, les restrictions de mouvement peuvent être si sévères que la personne affectée dépend de l'aide d'autres personnes dans la vie quotidienne. Sans traitement, la tendopathie insertionnelle entraîne une faiblesse musculaire. La vie quotidienne de la personne touchée est considérablement limitée par cette maladie. Il n'est pas rare que les régions touchées gonflent également. Si une douleur au repos survient, cette douleur au repos peut également conduire à des problèmes de sommeil ou à Dépression. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments ou de thérapies. Aucune complication particulière ne se produit au cours de ce processus. Cependant, il peut ne pas être possible de soulager complètement la douleur et l'inconfort. L'espérance de vie n'est généralement pas réduite ou affectée par la tendopathie d'insertion. En règle générale, certains sports ne peuvent plus être pratiqués sans plus tarder.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si une douleur de pression, une tension musculaire ou une douleur de fatigue est constatée au niveau de l'insertion du tendon, un médecin ou un spécialiste en médecine du sport doit être consulté rapidement. Une évaluation médicale est nécessaire si l'inconfort persiste plus de quelques jours ou augmente rapidement en intensité. Si les plaintes surviennent en relation avec une blessure, un médecin doit être consulté immédiatement. Un avis médical est notamment nécessaire en cas de symptômes visibles de l'extérieur, par exemple des rougeurs ou même des saignements. Si un durcissement des muscles est remarqué, la maladie peut déjà être plus avancée. Un médecin doit diagnostiquer une tendopathie insertionnelle avant l'épaississement du tendon ou l'apparition d'autres symptômes secondaires graves. Athlètes et personnes dont le travail expose leurs pieds à de grandes stress sont particulièrement sensibles à la maladie et doivent consulter un médecin s'ils présentent l'un des symptômes mentionnés ci-dessus. La bonne personne de contact est le médecin de famille, un médecin du sport ou un orthopédiste. Si le pied affecté ne peut plus être déplacé du tout, il est préférable de se rendre à l'hôpital le plus proche. Idéalement, la tendopathie insertionnelle est traitée dans une clinique spécialisée. Les enfants doivent être emmenés chez un pédiatre s'ils présentent des signes de tendinopathie.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures dépendent de manière significative de la gravité des symptômes de la douleur et de la présence d'une inflammation aiguë ou chronique de l'insertion du tendon. Dans le cas d'une tendopathie d'insertion aiguë, par exemple, le traitement les mesures visent initialement à immobiliser la zone touchée. Cryothérapeutique les mesures (y compris CO2 ou glace) ainsi que des anti-inflammatoires par voie orale ou locale médicaments peut être utilisé pour soutenir le traitement. Après le la douleur aiguë les symptômes se sont atténués, les mesures électrothérapeutiques et physiques (y compris TENS, ultrason thérapie, iontophorèse) sont généralement indiqués. Dans les tendopathies d'insertion chroniques, des exercices de contraction isométrique sont généralement recommandés au départ pour renforcer la musculature, qui sont remplacés par des exercices dynamiques en dessous du seuil de douleur dans le cours ultérieur de thérapie. De manière additive, infiltrats de corticostéroïdes, applications de chaleur locale et extracorporelles choc la thérapie par ondes (ESWT) peut être utilisée le cas échéant pour soulager la douleur et assurer l'élasticité. De plus, la cause sous-jacente de la tendopathie d'insertion doit être traitée ou corrigée. Par exemple, si le tendon d'Achille insertion (Achillodynie) est affectée, des chaussures à talons légèrement surélevés peuvent déjà apporter un soulagement dans certains cas.De plus, dans les tendopathies d'insertion chroniques, en particulier au niveau du tendon d'Achille, du coude ou de l'épaule, le traitement par ACP (plasma conditionné autologue) peuvent être envisagées pour stimuler la croissance régénérative et accélérer la guérison. L'ablation chirurgicale de la partie affectée du tendon est considérée comme l'ultima ratio dans les tendopathies d'insertion et, en raison du risque de déficience fonctionnelle, n'est envisagée que si les mesures conservatrices ne permettent pas d'obtenir un succès thérapeutique.
Perspectives et pronostics
En règle générale, la tendopathie par insertion doit toujours être traitée par un médecin. Si la condition n'est pas traitée, la douleur ne disparaîtra pas d'elle-même et dans la plupart des cas, il y aura une aggravation significative des symptômes. En règle générale, la douleur intense de la tendopathie d'insertion peut être bien traitée à l'aide de analgésiques. Cela ne conduire à d'autres complications ou à d'autres inconforts. De plus, la douleur peut être soulagée à l'aide de diverses thérapies et exercices. Cela atténue également l'évolution de la maladie et limite l'inconfort. Un traitement approprié de la tendopathie insertionnelle entraîne également une évolution positive de la maladie dans la plupart des cas, bien qu'une guérison complète ne puisse pas toujours être obtenue. Si la tendopathie insertionnelle n'est pas traitée, elle entraîne des complications et des restrictions considérables dans la vie quotidienne de la personne touchée. Le patient souffre de restrictions de mouvement sévères et n'est généralement plus capable de faire face seul à la vie quotidienne. Il dépend de l'aide d'autres personnes et souffre d'une qualité de vie considérablement réduite. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée négativement par la tendopathie insertionnelle.
Prévention
La surutilisation spécifique au sport et, par conséquent, les tendopathies d'insertion peuvent être évitées par des programmes d'entraînement adéquats adaptés aux besoins individuels. Les personnes non formées devraient également éviter la surcharge pendant les activités sportives. De plus, des muscles bien construits protègent contre la surutilisation des tendons et réduisent le risque de tendopathies d'insertion.
Suivi
Il y a généralement très peu de mesures de suivi spéciales, voire aucune, disponibles pour le patient souffrant de tendopathie insertionnelle. Dans cette maladie, la personne touchée dépend principalement d'un diagnostic rapide et également d'un traitement rapide et, surtout, précoce de la maladie afin de prévenir d'autres complications. L'auto-guérison ne peut pas se produire avec une tendopathie insertionnelle, de sorte que les personnes atteintes dépendent toujours du traitement par un médecin. En règle générale, le traitement est effectué en prenant des médicaments. Les patients doivent toujours s'assurer de prendre leurs médicaments régulièrement et au bon dosage afin de soulager durablement leurs symptômes. Dans de nombreux cas, concentration des exercices sont également nécessaires pour contrôler les symptômes de la tendopathie d'insertion. De nombreux exercices peuvent être effectués chez le patient, ce qui peut accélérer le processus de guérison. La plupart des patients dépendent également de l'aide et du soutien de leur propre famille et de leurs amis pour cette maladie, et des conversations aimantes et intenses peuvent également être nécessaires, en particulier pour éviter les troubles psychologiques ou Dépression.
C'est ce que tu peux faire toi-même
En règle générale, le traitement de la tendopathie insertionnelle dépend toujours de la cause exacte. Cependant, dans tous les cas, la personne affectée doit immobiliser la région affectée et y aller doucement et ne pas la déplacer. Les sportifs en particulier ne devraient plus pratiquer leur sport s'ils souffrent de tendopathie d'insertion. Pour renforcer la musculature, les patients ont à leur disposition une variété d'exercices qui peuvent être effectués dans physiothérapie ou à la maison. Les exercices de contraction en particulier ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Cela peut également restaurer la mobilité dans la région afin qu'il n'y ait aucune restriction dans la vie quotidienne. Les applications de chaleur sont également très utiles dans la tendopathie d'insertion. Cela comprend des bains chauds ou une visite dans un sauna. Si les plaintes surviennent au niveau du tendon d'Achille, des chaussures spéciales peuvent être utiles ici.Celles-ci doivent avoir un talon léger et être légèrement plus larges que les chaussures ordinaires pour soutenir le jambe en marchant. La personne affectée doit également appliquer régulièrement le médicament prescrit sur la zone concernée pour soulager la douleur, car cela empêchera également une inflammation supplémentaire et traitera les inflammations actuelles.
