Cible thérapeutique
Le but de la thérapie de substitution STH est:
- Augmenter les concentrations sériques d'IGF-1 à la moyenne de la plage normale - 50e percentile (200-210 ng / ml) - d'un enfant en bonne santé de 25 à 30 ans et plus.
- Par une carence en STH (déficit en hormone de croissance), des plaintes ou des troubles ont été causés ou atténués.
Recommandations thérapeutiques
- Substitution STH (croissance hormonothérapie substitutive).
Indications (domaines d'application)
Une distinction est faite entre la substitution STH pour les indications suivantes:
- Vrai déficit en hormone de croissance, par exemple en raison de maladies ou de situations telles qu'une chirurgie hypophysaire, un traumatisme crânien grave (TCC) ou une radiothérapie thérapeutique du cerveau, une hypofonction hypophysaire antérieure
- Déficit en hormone de croissance dépendant de l'âge ou du mode de vie.
Contrairement à une véritable carence en hormone de croissance, les frais de traitement du déficit en hormone de croissance dépendant de l'âge ou du mode de vie ne sont pas couverts par l'assurance maladie!
Contre-indications
Les critères d'exclusion ou contre-indications absolues actuellement connus comprennent:
- Maladie tumorale maligne manifeste - p. Ex. côlon carcinome (le cancer du côlon), prostate carcinome (cancer de la prostate), carcinome du sein (cancer du sein).
- Risque de tumeur familial élevé
- Diabète sucré décompensé
- Maladie grave des organes, syndrome métabolique
- Rétinopathie proliférative (maladie rétinienne).
- Hypertension intracrânienne
Décision après évaluation des risques et des avantages dans:
- Le diabète sucré
- État après un carcinome (cancer)
- Condition après adénome
- Troubles métaboliques
- Vous faites de l'odème ou de l'hypertension
- Maladies thromboemboliques aiguës
- Condition après thrombose ou embolie
- État après un infarctus du myocarde (crise cardiaque)
- Insuffisance cardiaque chronique (insuffisance cardiaque)
Sur la base des données de l'étude HypoCCS (Hypopituitary Control and Complications Study) Somatropine les données de traitement chez les patientes atteintes de panhypopituitarisme recueillies entre 1996 et 2012, après une période de suivi de 4.8 ans en moyenne, à la fois carcinome du sein chez la femme et prostate les tumeurs et les carcinomes colorectaux n'étaient pas plus fréquents chez les patients traités que chez les patients non traités.
Mode d'action
L'hormone de croissance a de multiples effets:
- Effets synergiques de l'insuline
- Antagoniste à l'insuline
- Inhibition de glucose utilisation - en particulier dans les muscles - développement possible d'une intolérance au glucose (régulation inadéquate de sang glucose après une prise orale de glucose).
- Stimulation de la gluconéogenèse hépatique («nouveau sucre formation").
- Inhibition de la lipogenèse («formation de graisse»).
- Stimulation de la lipolyse (clivage des graisses) - dégradation du tissu adipeux.
- Augmentation de la sécrétion d'insuline et de glucagon Le glucagon provoque: la glycogénolyse (dégradation du glycogène), la protéolyse (dégradation des protéines) et la sécrétion d'insuline!
- Effets ostéotropes - stimulation de la formation osseuse.
- Effets favorables sur la cicatrisation des plaies
- Régénération de la peau
- Augmenter la fonction du système immunitaire
- Augmentation des performances de la mémoire
- Psyché plus stable
- Amélioration du bien-être général
- Augmenter la fonction cardiaque
En cas de déficit avéré en hormone de croissance, les options thérapeutiques suivantes doivent être utilisées en premier:
Stimulation de la libération nocturne endogène de STH par:
- Annulation du dîner et jeûne - l'hypoglycémie est le stimulateur le plus puissant de la sécrétion d'hormone de croissance.
- Activité sportive - entraînement physique améliorant la performance - activité musculaire progressive - peut en outre améliorer la sécrétion d'hormone de croissance
- Perte de poids
- Améliorer l'hygiène du sommeil, la qualité et la durée du sommeil.
- Réduction et gestion du stress
- Thérapie aux micronutriments (substances vitales) - dans le cadre de la médecine des micronutriments (substances vitales) * acides aminés - arginine et lysine sont utilisés.
- DHEA, testostérone, œstrogènes
- Éviter de médicaments avec des effets inhibiteurs de la STH - corticostéroïdes, aminophylline, théophyllines, ergotamine alcaloïdes, morphine, apomorphine, bromocryptine, méthylsergide, cyproheptadine, phénoxybenzamine, phentolamine, tolazoline, réserpine, chlorpromazine.
* Prévention et thérapie avec des micronutriments (substances vitales). Les substances vitales (micronutriments) comprennent vitamines, minéraux, oligo-éléments, vital acides aminés, vital Les acides grasEtc ..
Thérapie de remplacement de l'hormone de croissance
Chez les hommes en somatopause, compensation pour un la testostérone un déficit hormonal - si des symptômes d'andropause sont présents - doit d'abord être entrepris avant toute hormone de croissance thérapie, Depuis la testostérone lui-même a un effet stimulant sur la synthèse et la sécrétion de STH (hormone de croissance). STH - Thérapie de substitution d'hormone de croissance
Le but de la substitution STH thérapie consiste généralement à élever les concentrations sériques d'IGF-1 au milieu de la plage normale - 50e percentile (200-210 ng / ml) - d'un enfant en bonne santé de 25 à 30 ans. Aujourd'hui, la thérapie est effectuée avec une hormone de croissance génétiquement modifiée approuvée. L'hormone est identique à l'hormone produite dans le glande pituitaire et sa production via les bactéries ou des cellules individuelles protègent contre toute infection. Mise en garde. Les substances disponibles sur Internet ou même les sprays ne sont pas recommandées! Le traitement de substitution doit également être instauré et surveillé par un médecin formé endocrinologie.
Information de dosage
Injections sont de nos jours réalisés avec un dispositif d'injection de type stylo-plume (PEN), et la manipulation est très simple. du quotidien injections sont administrés par voie sous-cutanée, c'est-à-dire sous peau-le soir à une dose initiale d'environ 0.1-0.2 mg / jour. condition, les effets secondaires et la progression des taux d'IGF-1, la posologie peut être augmentée jusqu'à l'entretien le plus bas possible dose. Les premières améliorations du complexe de symptômes d'un syndrome de déficit en STH enregistré anamnestique et cliniquement déterminé doivent déjà être observées après 6 mois de traitement. À cet égard, un certain nombre des effets escomptés d'un traitement par STH réussi peuvent être observés après seulement quelques semaines.
Effets secondaires potentiels
- Eau rétention (rétention d'eau) - œdème, arthralgie (douleurs articulaires), raideur articulaire, myalgie (douleur musculaire) - au début du traitement Cause: les effets secondaires sont dus à la compensation des extracellulaires le volume déficit. Fréquence:> 1% et <40%; la fréquence dépend de l'âge et dose.
- Syndrome du canal carpien Fréquence: Rare -> 0.1 et <1%.
- Hypertension intracrânienne - maux de tête récurrents, troubles visuels, nausées (nausées), vomissements En cas de suspicion: funduscopie pour exclure un œdème papillaire Fréquence: cas isolés Recommandation: interrompre immédiatement le traitement!
- Dysfonctionnement thyroïdien - développement de l'hypothyroïdie (hypothyroïdie), en traitement avec L-thyroxine aussi hyperthyroïdie; Cause: conversion accrue de T4 en T3 Recommandation: contrôle de la fonction thyroïdienne avant de commencer le traitement.
- Insuline résistance et dans des cas individuels hyperglycémie au développement de diabète mellitus type 2; occurrence plus souvent avec prédisposition: obésité, disposition génétique, traitement stéroïdien ou existant glucose intolérance.
- Les patients atteints de diabète mellitus - ici peut nécessiter un ajustement du dose du médicament antidiabétique.
- En cas d'intolérance au m-crésol - une solution conservateur utilisé - passer à une préparation d'hormone de cire sans m-crésol. Effets secondaires typiques de l'incompatibilité avec le m-crésol: myosite avec myalgie (muscle douleur) ainsi qu'une douleur intense au site d'injection.
Pour les autres effets secondaires possibles, veuillez vous référer aux instructions d'utilisation respectives.
