La procédure chirurgicale
Il existe de nombreuses thérapies proposées dans le traitement de hallux valgus. Tout d'abord, la possibilité d'une approche conservatrice évitant la chirurgie est à l'étude. Dans les premiers stades, les semelles qui soutiennent la voûte plantaire peuvent ralentir la progression de la maladie et soulager les symptômes.
Des attelles spéciales peuvent réduire la pression sur les orteils adjacents et aider à prévenir les escarres. (voir: thérapie conservatrice de hallux valgus) De plus, l'utilisation de certaines techniques de chaussures et de gymnastique est envisageable pour compenser les conséquences de l'hallux valgus et ralentir la progression de la maladie. Dans le cas d'un prononcé malposition du piedcependant, la chirurgie est souvent inévitable.
Alors que les mesures conservatrices ne font que ralentir la progression de la maladie, diverses techniques chirurgicales peuvent soulager le patient de douleur en permanence. L'indication de la chirurgie est généralement déterminée par un chirurgien orthopédiste, qui est guidé dans son évaluation par le tableau clinique du patient. Pain et l'inflammation chronique de la boule de l'orteil sont les principales raisons de la chirurgie.
L'inclinaison croissante du gros orteil en direction des petits orteils et un raidissement du mauvais alignement donnent également au médecin des raisons de recommander une opération. En plus de la décision d'opérer, l'orthopédiste discutera également du type de procédure avec le patient. Le but de l'opération est d'éliminer douleur et le malpositionnement et pour stabiliser le articulation métatarsophalangienne du gros orteil afin d'éviter le développement de arthrose dans l' articulation métatarsophalangienne.
Il existe différentes approches de cette procédure, mais elles suivent généralement des principes uniformes. le hallux valgus est fixé dans sa position défectueuse par divers mécanismes. L'opération doit donc être réalisée sur plusieurs structures afin de garantir un alignement correct du gros orteil sur le long terme.
Depuis l' capsule articulaire et Tendons sont également sujets à des modifications pathologiques de l'hallux valgus, la capsule articulaire, qui est étirée à l'intérieur, est d'abord rassemblée et le tracé des tendons du gros orteil est modifié pour faire place au repositionnement osseux ultérieur (ostéotomie). Les structures osseuses porteuses de tendons comprennent le soi-disant sésamoïde os (sésamoïdes), qui sont décalés latéralement dans l'hallux valgus et doivent être recentrés pendant l'opération. En position normale des orteils, le Tendons tirez le long de la raie des orteils.
Cela peut être considérablement modifié dans l'hallux valgus, c'est pourquoi le tendon peut devoir être raccourci ou allongé. Alors que le malpositionnement osseux est compensé par une soi-disant ostéotomie, la coupe et la correction d'un os, la chirurgie des tissus mous sur les ligaments et les articulations assure la fonctionnalité de l'extrémité corrigée. Pendant l'ostéotomie, l'orteil os et métatarsien les os sont coupés afin de les réaligner et de les fixer de la manière souhaitée.
Des vis métalliques, de petites attelles et des fils sont utilisés jusqu'à ce que le défaut osseux soit guéri. Si la maladie est sévère, il n'est souvent pas possible d'opérer pour préserver l'articulation. La suppression du articulation métatarsophalangienne à la base du gros orteil avec raidissement ultérieur (arthrodèse) de l'articulation os peut être la mesure de choix ici pour soulager néanmoins le patient de la douleur.
