Pour les deux à la maison hémodialyse ainsi que dialyse péritonéale à domicile, la formation en dialyse à domicile représente un outil important pour améliorer la qualité de la performance de la procédure respective, qui devrait par la suite contribuer à une amélioration du succès de thérapie. De plus, effectuer hémodialyse or dialyse péritonéale au domicile du patient devrait améliorer considérablement la qualité de vie du patient concerné en réduisant significativement le temps passé à se rendre au centre de dialyse concerné, qui n'est plus nécessaire. De plus, le patient doit être autorisé à conduire sa propre vie aussi normalement que possible. Le soutien d'un partenaire ou de la propre famille du patient est important pour la bonne implantation d'un foyer dialyse procédure. Formation à l'hémodialyse à domicile
L'utilisation de la maison hémodialyse n'est possible que si le patient et son partenaire ont les compétences nécessaires pour effectuer le dialyse traitement correctement. Pour cette raison, il est essentiel de se soumettre à une période préparatoire dans un dialyse centre afin de préparer et d'appliquer les compétences nécessaires. Le but de cette période est de former le patient et son partenaire et de déterminer si un traitement à domicile est faisable d'un point de vue médical et, si nécessaire, psychologique. Afin d'obtenir une documentation uniforme et une formation comparable, un catalogue de formation normalisé est nécessaire. Les composants du catalogue de formation standardisé pour la réalisation d'hémodialyse à domicile:
Première section de formation
- Une préparation ou des essais adéquats du matériel à utiliser et l'équipement nécessaire doivent être garantis. Cela comprend, mais sans s'y limiter, le rinçage de la machine de dialyse, en vérifiant qu'elle est exempte de désinfectantset préparer le matériel nécessaire à la dialyse. De plus, il faut s'assurer que le patient et son partenaire sont capables de mettre en place l'appareil de dialyse. Une partie de la configuration est, par exemple, la fixation du sang système de tubulure.
- Du personnel du centre de dialyse superviseur est en outre de s'assurer que le patient concerné et le partenaire sont suffisamment informés sur la solution de dialyse. Ici, entre autres, la connaissance des concentrations d'électrolytes nécessaires doit être vérifiée. En outre, il doit y avoir une connaissance adéquate des paramètres physiques tels que la conductivité, la pression transmembranaire (TMP), ainsi que les aspects généraux de l'hygiène en dialyse.
- L'importance de divers paramètres physiologiques doit également être connue pour effectuer hémodialyse à domicile. Comme exemples de paramètres peuvent être mentionnés sang la pression, la température corporelle, le pouls, le poids sec et la diurèse résiduelle, la quantité nécessaire ou autorisée de consignes de consommation et diététiques.
- Pour obtenir un fonctionnement optimal de l'hémodialyse, il faut savoir comment se connecter à la dialyse et comment régler l'ultrafiltration le volume. Il doit également être possible pour l'individu d'enregistrer les données de dialyse dans des journaux hebdomadaires et mensuels. De plus, le patient doit pouvoir vérifier la machine. Le crevaison par le partenaire ou le patient lui-même.
- Pour que la dialyse soit correctement effectuée par le patient, il doit savoir comment retourner le sang, retirer le crevaison canules, prenez soin des sites de ponction et nettoyez la machine de dialyse.
- L'utilisateur de l'appareil de dialyse doit également disposer d'informations suffisantes et solides sur l'accès vasculaire requis pour la dialyse. Les possibilités de complications avec les fistules doivent également être connues.
Deuxième section de formation
- La valeurs de laboratoire et les substances urinaires devraient pouvoir être nommées et classées à partir de leur valeur actuelle.
- En outre, le patient doit être en mesure d'expliquer les fonctions individuelles de l'appareil, y compris le réglage, la signification et le contrôle.
Troisième section de formation
- Le patient doit avoir la capacité de vérifier l'héparinisation (traitement avec héparine pour l'anticoagulation) en prélevant un échantillon de sang pour la détermination de la coagulation. En outre, la correction d'incidents éventuels doit être suffisamment formée et revue ultérieurement.
- Pour améliorer la sécurité des patients pendant l'hémodialyse, une formation doit être fournie sur ce qu'il faut faire en cas, par exemple, d'une baisse ou d'une augmentation tension artérielle, des spasmes musculaires ou même un air embolie. La connaissance pour prévenir hyperkaliémie (excès potassium) doit également être présent chez le patient.
Quatrième étape de la formation
- Dans cette section de formation, l'accent est mis sur la fourniture d'informations, telles que la façon de calculer d'eau traitement et commande et stockage du matériel.
Cinquième section de formation
- Dans la dernière section est la répétition de toutes les sections de formation, de sorte que par la suite la préparation de la première dialyse à domicile puisse être réalisée. Il y a aussi une discussion sur les soins médicaux et infirmiers.
Formation à la dialyse péritonéale à domicile
- Commence par se préparer à un comportement correct lors de l'exécution de dialyse péritonéale à domicile le quatrième jour après l'implantation. Le personnel du centre de dialyse guidera le patient sur la façon d'effectuer un changement de sac, par exemple. Cependant, depuis la manipulation de dialyse péritonéale peut être considéré comme relativement difficile au début de l'entraînement, le patient est d'abord formé sous surveillance sur un tablier d'exercice. Ceci permet de garantir que le patient et son cathéter sont protégés.
- Pendant la formation, les changements de sac pour le traitement de dialyse sont effectués par le personnel. On commence ici par un petit remplissage le volume, de sorte qu'une lente habituation au volume appliqué dans la cavité abdominale peut avoir lieu. Cela conduit également à une bonne cicatrisation du cathéter. Jusqu'au moment de la décharge, le le volume est continuellement augmentée.
- Afin d'éviter la contamination bactérienne de l'appareil et ainsi minimiser le risque de péritonite (inflammation du péritoine), diverses règles d'hygiène doivent être respectées lors de l'utilisation du matériel nécessaire. Il est important, entre autres, que les changements de sacs à domicile soient effectués exclusivement dans un endroit propre et verrouillé. Pour réduire davantage le risque de contamination, dialyse péritonéale ne devrait jamais être démarré sans bouche garder. En outre, il convient de veiller à ce que la surface de travail requise ne soit pas contaminée et soit correctement désinfectée. En plus de désinfecter la zone de travail, il faut également s'assurer que les mains ont été désinfectées avant le traitement de dialyse. Il n'est pas nécessaire de laver les mains pour la désinfection. Étant donné que la désinfection peut réduire considérablement la charge microbienne, il n'est pas possible de s'affranchir de germes, le patient dialysé ne doit pas toucher le système de transfert ouvert ou la connexion du sac ouvert pendant le changement de sac.
- Pour éviter les infections au niveau du site de sortie du cathéter, une hygiène personnelle spéciale est nécessaire et adaptée au traitement de dialyse. Une partie de ce soin corporel spécial est la douche quotidienne, en gardant à l'esprit que le pansement doit être retiré au début de la mesure d'hygiène. Une fois que cela est fait, le patient doit inspecter le site de sortie du cathéter pour toutes caractéristiques spéciales. Pour éviter un changement de position du dispositif de dialyse péritonéale, le site de sortie du cathéter doit toujours rester intact, si possible. Ce site ne doit être séché qu'avec des compresses stériles. Si le site de sortie nettoyé du cathéter n'est pas exempt d'irritation, il doit être recouvert d'une compresse stérile. Par la suite, la compresse est fixée avec plusieurs bandes de plâtre.
- Pour dialyse péritonéale à domicile pour avoir un succès thérapeutique identique ou amélioré, il est nécessaire que différents contrôles soient effectués régulièrement à domicile. Semblable à hémodialyse à domicile formation, le patient recevant un traitement de dialyse péritonéale doit également être formé pour reconnaître et traiter les complications. Un exemple de ceci est la décoloration du dialysat, qui peut être le signe de diverses complications. Tout dialysat qui fuit doit être vérifié pour sa clarté. Afin de donner aux patients un moyen de comparaison, le dialysat doit être comparé à la couleur du jus de pomme clair. Si une nébulosité est maintenant visible lors de cette comparaison, cela pourrait être le signe du développement de péritonite (inflammation du péritoineDans ce cas, il convient de noter que péritonite doit être exclu sans délai et traité directement si confirmé. Cependant, en plus de la réaction inflammatoire comme cause de turbidité, une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine) doit également être envisagée. Pour clarifier cette suspicion de manière diagnostique, le patient doit rechercher des fils de fibrine. Si une décoloration rougeâtre dans le dialysat est détectée, alors un mélange sanguin doit être craint, ce qui doit entraîner une clarification rapide.
