La laparotomie est l'ouverture chirurgicale de la cavité abdominale. Il a lieu lors d'une intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que la laparotomie?
La laparotomie est le terme médical utilisé pour décrire l'ouverture de la cavité abdominale humaine lors d'une intervention chirurgicale. La laparatomie est le terme médical pour ouvrir la cavité abdominale humaine lors d'une intervention chirurgicale. La laparatomie peut être utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La réalisation d'une laparotomie donne au médecin la possibilité d'accéder à des organes blessés ou malades situés dans la cavité abdominale. En cas de plaintes peu claires, la laparotomie permet de mieux comprendre leur cause. Une telle procédure est appelée laparotomie exploratoire. D'autres formes de cette procédure comprennent la laparotomie paramédienne, dans laquelle une incision est faite longitudinalement le long du côté de la ligne médiane, la laparotomie médiane, dans laquelle une incision est faite le long du milieu de l'abdomen, et la laparotomie transversale, dans laquelle l'incision est faite en l'abdomen supérieur ou moyen transversalement de gauche à droite. Il y a aussi la laparotomie sous-costale (incision de la marge de l'arc costal) à la côte inférieure, l'incision du flanc, qui est faite en position latérale de la direction antérieure à la direction postérieure, l'incision du pédicule acétabulaire horizontalement à travers la ligne médiane et l'incision alternative , qui est faite en diagonale dans la région abdominale inférieure droite. Le type d'incision est finalement déterminé par le chirurgien afin d'obtenir le meilleur accès possible à la zone chirurgicale. La tolérance chirurgicale du patient joue également un rôle important. Bien que de nos jours, la plupart des incisions abdominales soient faites avec des procédures mini-invasives, il existe encore des raisons valables de pratiquer une laparotomie.
Fonction, effet et objectifs
Contrairement à peu invasif la laparoscopie, qui utilise un endoscope, la laparotomie implique une incision abdominale étendue. Cela peut être nécessaire pour diverses indications. Ceux-ci incluent la livraison par césarienne, les maladies abdominales inflammatoires, les cancers des organes abdominaux et les greffes effectuées sur des organes abdominaux tels que le pancréas, les reins foie. De plus, il existe des urgences médicales qui nécessitent une laparotomie. Celles-ci peuvent être, par exemple, des déchirures des organes abdominaux, une occlusion intestinale, renflements sur le sang bateaux ou des saignements. La laparotomie exploratoire est une procédure diagnostique qui a lieu lorsqu'il y a des plaintes inexpliquées dans la cavité abdominale. En regardant les organes abdominaux, le chirurgien essaie de déterminer la cause du condition. Si la possibilité existe, le déclencheur est corrigé lors de la laparotomie. Habituellement, une laparotomie exploratoire est réalisée lorsque le patient souffre de douleur dans l'abdomen qui survient en quelques heures. Par ailleurs, maladies tumorales peut être bien évalué par laparotomie exploratoire. Avant la laparotomie, le patient est administré anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le patient est placé sur le dos. Ce n'est que rarement qu'il prend une position latérale. La prochaine étape est la désinfection complète de la zone chirurgicale. Au cours de ce processus, le patient est également recouvert de feuilles de film sans germes pour prévenir l'infection. À l'aide d'une épingle spéciale, le chirurgien marque l'incision qu'il a décidé à l'avance. Dans la plupart des cas, une laparotomie médiane est réalisée. Cette incision centrale est faite de la direction supérieure vers la direction inférieure et offre l'avantage que les organes abdominaux peuvent être facilement atteints. Par conséquent, la laparotomie médiane convient également aux plaintes qui ne sont pas encore claires. Au milieu de l'abdomen, il y a aussi surtout tissu conjonctif au lieu de muscle. Le saignement n'y est que léger. Parfois, cependant, d'autres incisions peuvent être nécessaires. Celles-ci comprennent, par exemple, l'incision de la marge costale, dans laquelle l'ouverture de l'abdomen est pratiquée sous l'arc costal gauche ou droit. L'incision de la marge costale droite est particulièrement adaptée aux opérations sur le bile conduits, vésicule biliaire et foie, tandis que l'incision gauche est utilisée pour les opérations sur le pancréas et rate. Si l'appendice est enlevé, l'incision alternative est utilisée. Dans le processus, le chirurgien fait une incision de 3 à 5 centimètres de long dans le bas-ventre droit qui va jusqu'aux membranes musculaires. Le muscle transverse et le muscle interne sont ensuite écartés avec les doigts. De cette manière, le chirurgien accède à la zone chirurgicale. L'incision du pédicule acétabulaire est utilisée pour les procédures gynécologiques, tandis que l'incision du flanc permet d'accéder à la intestin grêle, pancréas et reins.
Risques, effets secondaires et dangers
La laparotomie n'est pas exempte de risques et d'effets secondaires. Plus particulièrement, il existe un risque de saignement, qui peut parfois même nécessiter un sang transfusion. De plus, en cas de saignement postopératoire important, une autre opération peut être nécessaire. D'autres effets secondaires possibles de la laparotomie comprennent inflammation, infection, lésion nerveuse, accumulation de liquide dans la plaie et développement d'hématomes (ecchymoses). Par ailleurs, cicatrisation troubles, hernies (hernies cicatricielles) et cicatrices qui sont visibles sur le plan cosmétique peuvent se produire. Dans certaines procédures, il est également possible qu'un organe abdominal soit blessé. Blessure douleur survient généralement après la laparotomie, car une blessure plus grosse est créée au cours du processus. L'inconfort est principalement perceptible lorsque la paroi abdominale est tendue, comme le rire, les éternuements, la toux, étirage ou en se levant. Dans la zone de suture, la plaie est également très sensible au toucher. Pour contrer l'infection, l'humidité externe sur la suture doit être évitée. La douche, par exemple, ne doit être faite qu'avec une plaie spéciale plâtre. Après environ deux semaines, les agrafes ou les sutures de la suture sont retirées par le médecin.
