La valeur fT3 fait référence au concentration de triiodothyronine libre. Les deux thyroïdes hormones, T3 (triiodothyronine; triiodothyronine) et T4 (thyroxine), sont présents sous forme liée aux protéines et deviennent biologiquement actifs lorsque cela est nécessaire par conversion en forme libre. En laboratoire, cette forme libre est mesurée. T3 a un effet cinq fois plus fort que T4 et 80% de celui-ci est produit en dehors du glande thyroïde à partir de T4 (soi-disant conversion). La demi-vie biologique est d'environ 19 heures. Pour T4, c'est dix fois plus.
Le processus
synonymes
- FT3
- Triiodothyronine
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
Valeurs normales pour fT3
| Adulte | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Grossesse |
|
| Enfants (13-18 ans) | 5.2 à 8.6 pmol / l |
| Enfants (7-13 ans) | 6.2 à 9.5 pmol / l |
| Enfants (1-7 ans) | 5.2 à 10.2 pmol / l |
| Nourrissons (âgés de 1 à 12 mois). | 5.1 à 10.0 pmol / l |
| Nouveau-nés (3e au 30e jour de la vie). | 4.3 à 10.6 pmol / l |
| Nouveau-nés (1er et 2ème jour de vie). | 5.2 à 14.3 pmol / l |
| Nouveau-né (sang du cordon ombilical) | 1.6 à 3.2 pmol / l |
Conversion: ng / lx 1.54 = pmol / l
Interprétation
Plusieurs constellations typiques de fT4 et TSH sont illustrés ci-dessous.
- fT4 ↑ ou fT3 ↑ et TSH ↓
- L'hyperthyroïdie (trop actif glande thyroïde).
- T3 isolé hyperthyroïdie (environ 10% des cas).
- fT4 ↓ et TSH ↑
- L'hypothyroïdie (sous-actif glande thyroïde).
- fT4 ↑ ou fT3 ↑ et non supprimée TSH (sécrétion insuffisante de TSH).
- Changement à court terme de la progression de la maladie ou thérapie (dose changement d'antithyroïdien médicaments, L-thyroxine).
- Résistance aux hormones SD de l'hypophyse
- TSH-produire tumeur hypophysaire (très rare).
- Déficit en déionidase hypophysaire de type II (très rare).
- fT4 ↑, TSH normale (hyperthyroxinémie euthyroïdienne).
- Thérapie de substitution par la L-thyroxine
- Bêta-bloquant à haute dose
- fT3 ↓ (éventuellement aussi fT4 ↓) et TSH normal.
- Fréquent dans les maladies générales sévères (maladie non thyroïdienne = NTI).
- État métabolique de l'euthyroïde (fonction thyroïdienne normale) → aucune substitution requise!
- La cause peut être médicaments qui affectent la conversion T4 en T3.
- fT4 ↓ et TSH normal ou ↓
- Hypophyse secondaire l'hypothyroïdie (très rare).
Causes
L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Maladie de M. Graves (environ 40%)
- Autonomie fonctionnelle (30-50%)
- Iode-induit (produit de contraste, amiodarone).
- Thyroïdite (hyperthyroïdie passive initiale possible).
- Iatrogène ou induit par le patient (hyperthyroïdie factice) (très rare).
- Hyperthyroïdie dans le carcinome thyroïdien différencié (extrêmement rare).
- Sécrétion insuffisante de TSH (adénome HVL, paranéoplasique) (extrêmement rare).
L'hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active).
- thyroïdite de Hashimoto
- Souvent iatrogène (thyrostatique médicaments, jodexcès, lithium, condition après une chirurgie SD ou de l'iode radioactif thérapie).
- Hypothyroïdie congénitale
- Hypothyroïdie secondaire due à un déficit en TSH (rare).
Gravidité (grossesse)
- TBG ↑ (globuline liant la thyroxine) à partir du 11e / 12e SSW → T4 (total) ↓
- Surtout (relatif) iode carence → fT4 (thyroxine) tombe continuellement jusqu'à env. 0.5 ng / dl
- À partir du 3ème trimestre - T3 ↑ (triiodotyronine) augmente à 1.5 fois, la normalisation se produit dans la 1ère semaine post-partum
Notes complémentaires
- En prenant sang le matin pour vérifier un L-thyroxine substitution, le médicaments thyroïdiens doit être pris il y a 24 heures, car des valeurs élevées peuvent survenir peu de temps après la prise du médicament.
