Angiographie est une technique d'imagerie invasive permettant de visualiser les artères et les veines à l'aide d'un produit de contraste. La version conventionnelle est réalisée sous contrôle radiographique avec fluoroscopie et production de radiographies en série. Aujourd'hui, cette forme de angiographie est de plus en plus remplacé par les procédures plus modernes d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (CT). Le terme angiographie ou angio est utilisé pour décrire les procédures suivantes:
- Cathéter angiographie - imagerie radiographique du bateaux par application invasive de produit de contraste à travers un cathéter (tube en plastique). Cette forme d'angiographie est décrite en détail plus loin dans ce texte.
- Angiographie par tomodensitométrie - après l'injection du agent de contraste, bateaux sont ensuite affichées en trois dimensions au moyen de l'ordinateur (voir exemple sous cardio-CT).
- Angiographie IRM - examen primaire par résonance magnétique avec imagerie du bateaux avec ou sans agent de contraste.
L'angiographie des artères est appelée artériographie et l'imagerie des vaisseaux veineux est appelée phlébographie.
Indications (domaines d'application)
- Athérosclérose (artériosclérose; durcissement des artères) avec sténoses vasculaires (vasoconstrictions).
- Vasculaire aigu occlusion - par exemple, dans l'infarctus du myocarde (Cœur attaque), infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral).
- Anévrisme (évacuation vasculaire)
- Angiomes (malformation vasculaire)
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral; insulte, infarctus cérébral).
- Blessures vasculaires
- Malformations vasculaires
- Embolie - partiel ou complet occlusion d'un sang vaisseau par, par exemple, des gouttelettes de graisse, des caillots sanguins et des bulles d'air.
- Maladie coronarienne (CHD)
- Varices (varices)
- Maladie occlusive artérielle périphérique (MAP) ou maladie occlusive artérielle périphérique (PAOD); familièrement connue sous le nom de «maladie de la vitrine»; c'est un trouble de l'artériel sang couler aux extrémités (jambes).
- Sténoses - vasoconstrictions, par exemple, des carotides (sténose carotidienne, sténose du artère carotide; sténose de l'artère carotide), les artères rénales ou les artères restantes dans le front, corps et extrémités.
- Thrombose - maladie vasculaire dans laquelle un sang un caillot (thrombus) se forme dans un vaisseau.
Contre-indications
Lors de l'utilisation d'un iode-contenant agent de contraste, les contre-indications suivantes doivent être notées: Iode allergie, hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) et une fonction rénale altérée. Si l'une de ces contre-indications est présente, l'utilisation d'uniode-contenant un agent de contraste est nécessaire.
La procédure
Étant donné que les produits de contraste ont un potentiel allergique élevé, la tolérance du patient doit être testée au préalable avec une petite quantité. Grâce à un cathéter, l'agent de contraste est maintenant injecté dans la zone vasculaire à examiner. Le cathéter est inséré par voie percutanée (à travers le peau) au préalable et le navire correspondant est sondé. En artériographie, cela se fait souvent via le Artère fémorale, c'est-à-dire comme angiographie par cathéter transfémoral. En angiographie d'enquête (angiographie non sélective), l'agent de contraste est injecté dans l'aorte, permettant la visualisation de l'aorte et des gros vaisseaux et de leurs branches. En angiographie sélective, d'autre part, le milieu de contraste est appliqué à proximité immédiate du système vasculaire à représenter et ceci est montré avec le système organique associé. Dans ce cas, les sténoses vasculaires (constrictions vasculaires), les oblitérations vasculaires (occlusions vasculaires) ou les anévrismes (renflements vasculaires) peuvent être particulièrement bien diagnostiqués. Lors de l'imagerie des vaisseaux veineux, le produit de contraste est appliqué sur un périphérique veine dans la main ou le pied. L'agent de contraste pénètre dans le système veineux profond et permet la visualisation de thrombose (caillots sanguins). En règle générale, 1-2 Radiographie des images sont prises par seconde afin que le flux sanguin puisse être correctement visualisé. Avec l'aide de la technologie de cathéter numérique, il est possible de prendre jusqu'à 6 images par seconde. Cela se fait simultanément avec la fluoroscopie, qui permet une inspection visuelle. La fonction d'imagerie, la fluoroscopie et la seringue à pression électrique, à travers laquelle le produit de contraste est appliqué, sont interconnectées électroniquement, de sorte que coordination L'angiographie par soustraction numérique (DSA) est une procédure spéciale pour l'imagerie isolée des vaisseaux. Au préalable, un masque est pris, ce qui signifie qu'un natif Radiographie l'image de la zone à examiner est prise sans produit de contraste. Par la suite, l'image est prise avec un produit de contraste. Toutes les structures visibles sur le masque sont maintenant soustraites de l'image de contraste afin que seuls les vaisseaux soient visibles. Cette image s'appelle une angiographie pure. Pendant l'angiographie, des soi-disant interventions peuvent être effectuées. Ce sont les interventions thérapeutiques suivantes:
- PTA - L'angioplastie transluminale percutanée est une procédure appelée dilatation par ballonnet. Les sténoses (rétrécissement du vaisseau) sont dilatées sous contrôle radiographique en gonflant un petit ballon dans la lumière du vaisseau. Cela conduit à une lésion contrôlée du vaisseau intima (couche interne de la paroi des vaisseaux sanguins) avec éclatement des plaques vasculaires (dépôts sur la paroi du vaisseau) et un étirement excessif de l'intima et des médias (couche médiane des vaisseaux sanguins, constituée de muscle cellules et fibres d'élastique tissu conjonctif).
- PTCA - angioplastie transluminale percutanée de artères coronaires (artères qui entourent le Cœur sous forme coronaire et irrigue le muscle cardiaque).
- Lyse locale - Lorsqu'un vaisseau est occlus par un thrombus, les produits pharmaceutiques dissolvant le thrombus (médicaments) sont appliqués directement dans le vaisseau de sorte que des concentrations localement élevées soient atteintes pour dissoudre le thrombus et recanaliser le vaisseau.
- Stent implantation - Pour garder les vaisseaux rétrécis ouverts, un stent (support vasculaire) peut être inséré à travers le cathéter.
L'angiographie étant une procédure invasive, le patient doit être informé des complications possibles. Ceux-ci comprennent des saignements, ecchymose (ecchymose), thrombose, infection et risque d'intolérance au contraste. L'angiographie par cathéter présente les avantages suivants pour le patient:
- L'imagerie vasculaire invasive directe via des cathéters prend un peu plus de temps pour le patient, mais l'imagerie est toujours plus précise que dans tous les autres examens, tels que tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.
