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Lors du traitement goitre, la cause exacte et l'origine doivent d'abord être clarifiées. Ainsi, par exemple, une thérapie de diffusion goitre et le goitre nodosa diffère considérablement. En principe, il existe 3 options thérapeutiques principales connues aujourd'hui: 1) Traitement médicamenteux Iode la carence est connue comme la cause la plus importante (plus de 90%) pour le développement de la goitre.
Mais aussi avec les nodules thyroïdiens (Struma nodosa colloides), on suppose que iode l'approvisionnement joue un rôle important! Pour une personne adulte, les besoins quotidiens en iode sont de 150 microgrammes. Pendant grossesse et l'allaitement, les femmes ont même besoin de 250 microgrammes.
Si les personnes touchées souffrent maintenant de goitre, elles devraient généralement prendre 100 à 150 microgrammes de iode sous forme de comprimés une fois par jour (thérapie de substitution à l'iode). Dans la plupart des cas, le médecin ajoutera une hormone thyroïdienne, L-thyroxine (lévothyroxine), à la pharmacothérapie. C'est ce qu'on appelle une «thérapie combinée» et on espère que la taille du goitre sera réduite d'ici un an à un an et demi.
Cependant, depuis un certain temps, les experts ont beaucoup discuté du succès à long terme de ces thérapies combinées. Néanmoins, au fil des ans, il a gagné en popularité et est utilisé dans de nombreux endroits! Afin de vérifier la fonction et condition des glande thyroïde, des contrôles réguliers sont organisés avec votre médecin.
A cet effet, il vérifiera la thyroïde hormones dans l' sang et, en utilisant un ultrason machine, la réduction du goitre. Vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie de votre médicament. L'impression est trompeuse: bien que les comprimés thyroïdiens soient très petits, la quantité d'hormones qu'ils contiennent est considérable!
2.) Thérapie à l'iode radioactif Depuis 50 ans, la thérapie à l'iode radioactif est une alternative douce à la chirurgie. Il convient particulièrement aux patients souffrant de struma causés par Maladie de Graves (maladie thyroïdienne auto-immune) et les patients présentant de nombreux ganglions glande thyroïde, surtout si ceux-ci provoquent une hyperactivité.
Le traitement peut également convenir aux personnes âgées dont l'ensemble condition ne permet plus la chirurgie sous anesthésie générale. Afin de pouvoir produire son hormones, glande thyroïde a besoin de l'iode naturellement présent dans les aliments. À cette fin, il est stocké par des cellules spécialisées de la glande.
Ce principe est utilisé dans thérapie à l'iode radioactif. Après quelques examens préliminaires, vous recevrez une capsule avec iodure à l'hôpital. Extérieurement, il ne diffère pas d'un comprimé conventionnel, mais dans son effet, il le fait! En absorbant le radioactif iodure, la substance s'accumule naturellement dans les cellules thyroïdiennes.
Maintenant le iodure irradie la glande thyroïde de l'intérieur. Le tissu est affaibli et finit par rétrécir, de sorte que le goitre est très efficacement réduit. Étant donné que l'iodure radioactif ne rayonne qu'environ un demi-millimètre, il n'y a aucun risque que des organes sains ou d'autres parties de votre corps soient également endommagés.
Néanmoins, le traitement est soumis à la loi sur la radioprotection. Vous ne pouvez donc quitter l'hôpital que dès que le rayonnement mesuré de votre glande thyroïde atteint un niveau suffisamment bas. Afin de ne pas mettre en danger votre environnement, vous devez rester dans votre chambre d'hôpital strictement blindée jusque-là.
Malheureusement, il n'est pas possible de prédire la période exacte. Les mesures quotidiennes garantissent cependant le plan d'action le plus rapide possible. De nombreux patients sont très insécurisés au début de la thérapie.
Cependant, la sécurité de la thérapie a été prouvée dans de nombreuses études à long terme. Il n'y a aucun risque de dommages involontaires aux organes ou d'effets tardifs. Des niveaux globaux d'exposition aux rayonnements comparables sont également atteints, par exemple Radiographie examen.
Il est important de mentionner que le plein effet ne se produit qu'après quelques mois. Après une cicatrisation complète, un médecin vérifie régulièrement l'état métabolique de la glande thyroïde. De cette façon, tout médicament, comme la thyroïde hormones, peut être administré en temps utile.
3.) Chirurgie Un goitre particulièrement gros, mais également des nœuds individuels peuvent être enlevés chirurgicalement. L'opération est effectuée sous anesthésie générale et est maintenant courante dans de nombreux hôpitaux.
Une distinction est faite entre l'ablation complète de la glande thyroïde (thyroïdectomie) ou l'ablation des parties hypertrophiées (résection du strum). Dans le passé, il y avait souvent un risque de dommages accidentels au cordon vocal nerfs («Recurrens paresis»). Cependant, les procédures modernes telles que le neuromonitoring ont réduit ces complications.
Chaque année, environ 100,000 XNUMX patients sont opérés de la glande thyroïde en Allemagne. La glande thyroïde entière (thyroïdectomie), un lobe thyroïdien (hémithyroïdectomie) ou des ganglions individuels (résection du strum) peuvent être retirés. La taille, l'emplacement, le type et la fonction du goitre déterminent l'étendue de l'opération.
Par exemple, s'il y a hypertrophie maligne, une thyroïdectomie totale est indiquée. Même dans le cas du goitre en Maladie de Graves, une grande partie de la glande thyroïde est généralement retirée. Les nodules bénins individuels, en revanche, peuvent souvent être retirés sans perte significative de tissu thyroïdien.
Chaque opération struma est effectuée sous anesthésie générale. Pendant la procédure, le patient est allongé sur le dos avec un cou. Le chirurgien ouvre l'avant du cou avec une petite incision à environ deux cm au-dessus de la fosse du cou («col incision»).
Afin d'obtenir un résultat cosmétique idéal et d'éviter les cicatrices par la suite, le chirurgien place l'incision dans un cou pli. Après avoir coupé tissu adipeux et mince Muscles du cou (platysma), la glande thyroïde est exposée. Une attention particulière est désormais portée aux deux cordon vocal nerfs (nerf récurrent du larynx).
Ils courent du côté gauche et droit de la glande thyroïde et sont responsables du mouvement des cordes vocales. S'ils sont accidentellement blessés, des dommages à long terme à la voix, à la parole et Respiration peut résulter! Pour minimiser ce risque, un soi-disant «neuromonitoring» est utilisé pendant l'opération.
La technologie moderne permet de surveiller la position et la fonction du nerf avec précision grâce à la stimulation électrique! En plus de la protection du cordon vocal nerfs, les quatre glandes parathyroïdes, également appelées corpuscules épithéliaux, doivent être protégées. Habituellement, ils sont situés à proximité des pôles supérieur et inférieur des deux lobes thyroïdiens.
Ils régulent le calcium niveau dans le corps humain. S'ils sont enlevés ou endommagés par inadvertance, des perturbations considérables calcium équilibre peut arriver. Dans tous les cas, un pathologiste examine les préparations thyroïdiennes retirées.
Il examine la structure exacte sous un microscope fin (histologiquement) et peut ainsi évaluer de manière concluante quel type de goitre était présent. Le taux de complications pour les opérations de goitre a considérablement diminué, notamment en raison de l'utilisation de la neuromonitoring. En règle générale, les patients peuvent quitter l'hôpital quelques jours seulement après la chirurgie.
