. pour l'hyperprolactinémie dépend des causes, du taux de sérum prolactine, et, dans le cas de prolactinomes (voir la thérapie chirurgicale pour plus de détails), leur étendue.
Objectifs de la thérapie
- Amélioration de la symptomatologie
- Régression du prolactinome
Recommandations thérapeutiques
Hyperprolactinémie en âge de procréer en l'absence d'un désir actuel d'avoir des enfants.
- Inhibiteurs de la prolactine (antagonistes de la dopamine):
- Galactorrhée gênante prononcée (anormale lait maternel décharge) et / ou mastalgie (sein douleur).
- Inhibition de la prolifération des adénomes hypophysaires (tumeurs bénignes provenant des cellules du lobe antérieur du glande pituitaire (adénohypophyse)).
- Inhibiteurs de l'ovulation - lorsque la contraception (contrôle des naissances) est souhaitée:
- Les associations œstrogène-progestatif sont préférables à la contraception progestative seule si des anomalies hémorragiques (troubles hémorragiques) ou un déficit œstrogénique sont détectables.
- Préparations séquentielles œstrogène-progestatif ou contraceptifs œstroprogestatifs dans les anomalies hémorragiques
- À moins que cela ne soit causé localement ou systémiquement et après exclusion des causes non démocratiques.
- Pour la régulation symptomatique des saignements anormaux.
- Substitution œstrogène ou œstroprogestative - pour l'hyperprolactinémie avec déficit œstrogénique (p. aménorrhée). Cela évite ou réduit le risque d'ostéopénie (réduction de densité osseuse) ou l'ostéroporose (perte osseuse) dans l'hyperprolactinémie chronique.
- Progestatif administré de manière cyclique (p.ex., 15e-26e jour du cycle, dose de transformation) dans:
- Prophylaxie des troubles de la coagulation
- Hyperplasie de l'endomètre (prolifération bénigne du endomètre); dysfonctionnement ovarien avec progestérone formation / effets sans hyperplasie de l'endomètre ne nécessite pas de traitement.
Hyperprolactinémie en âge de procréer en cours de procréation ou prolactiome.
- Inhibiteurs de la prolactine (antagonistes de la dopamine) Durée du traitement: au moins 4 ans (en raison d'un taux de récidive élevé jusqu'à 50% dans les macroadénomes) Arrêt du traitement si:
- Niveau PRL normal pendant au moins 2 ans.
- Pas de tumeur ou réduction de la taille de la tumeur d'au moins 50% à l'IRM (imagerie par résonance magnétique).
Après l'arrêt de thérapie, Les examens de contrôle PRL doivent être effectués tous les 3 mois pendant la première année, puis annuellement pendant 5 ans.
Pendant la grossesse
- Le risque de croissance est de 2 à 2.5% pour les microadnomes et jusqu'à 31% pour les macroprolactinomes.
- If grossesse est détectée, l'arrêt du traitement est recommandé en raison de effets indésirables of dopamine antagonistes du développement fœtal, ce qui ne peut être exclu.
À la ménopause
- L'hyperprolactinémie survient rarement chez les femmes ménopausées.
- On ne sait pas si la ménopause prolactinomes doit être traité; si traité principalement conservateur.
