Incompatibilités
En cas d'intolérance à un anesthésie locale, divers symptômes peuvent survenir. Des démangeaisons et des rougeurs surviennent souvent, de sorte qu'il existe toujours un risque d'allergie. Dans le cas d'un réaction allergique, des réactions systémiques sévères sont parfois à prévoir, pouvant aller d'une baisse sang pression pour terminer choc anaphylactique.
Général, physiologie et effet
La première anesthésie locale utilisé comme tel était cocaïne Dans le 19ème siècle. Cependant, contrairement aux médicaments couramment utilisés aujourd'hui, cocaïne a des propriétés addictives. De nos jours, il est rarement utilisé en médecine, en particulier pour l'oreille, nez et les procédures de la gorge.
Au fil des ans, des dérivés de cocaïne a été développé. Il existe deux groupes de cocaïne. Celles de type ester, qui incluent la cocaïne, procaïne et la tétracaïne, et celles du type amide.
Ceux-ci comprennent lidocaïne, prilocaïne et mépivacaïne. Ils diffèrent par leurs propriétés chimiques et physiologiques. Tous locaux anesthésiques agir en bloquant en fonction de la tension sodium Les canaux.
Dans le système nociceptif (c'est-à-dire le système de douleur détection et transmission) cela conduit à un blocage de la transmission du potentiel d'actionL’ douleur est ainsi absorbé par des récepteurs en périphérie - par exemple dans la main - mais bloqué ensuite dans sa transmission vers la centrale système nerveux. Cela signifie que anesthésiques locaux n'empêchent pas l'enregistrement ou l'absorption du douleur stimulus, mais sa transmission.
Ainsi, la perception de la douleur n'atteint pas la conscience et la personne concernée ne perçoit aucune douleur. L'inconvénient de anesthésiques locaux est que le sodium les canaux qu'ils bloquent ne sont pas seulement présents dans le système nociceptif. On les trouve également dans le Cœur et central système nerveux.
En inhibant la transmission de l'excitation dans le Cœur, ils peuvent conduire à arythmie cardiaque et même arrêt cardiaque, et des effets secondaires dangereux peuvent survenir dans le système nerveux. Par conséquent, comme son nom l'indique, les substances ne peuvent être utilisées que localement. Procaine Injection Si la posologie ou l'application est incorrecte, cependant, il est possible que l'anesthésique local soit distribué plus loin dans le corps que prévu, de sorte que des complications peuvent survenir.
Plusieurs facteurs peuvent empêcher cela. Premièrement, l'application locale mentionnée ci-dessus, qui rend improbable une distribution sur une grande surface. D'autre part, en utilisant des substances instables, c'est-à-dire qu'elles se décomposent rapidement et perdent leur effet.
Un troisième facteur qui évite la distribution involontaire du anesthésie locale dans le corps est l'ajout de substances vasoconstrictives, c'est-à-dire des médicaments qui sang bateaux. L'anesthésique local appliqué atteint ainsi le tissu, mais en raison de la vasoconstriction de l'environnement bateaux, il ne peut pas diffuser loin de l'endroit où son effet est souhaité en grande quantité. Cependant, des substances vasoconstrictives telles que l'adrénaline ou noradrénaline ne doit pas être utilisé dans les procédures sur les acres.
Cela comprend les doigts, les orteils et aussi le nezDans ce cas, une vasoconstriction augmenterait le risque d'un sous-approvisionnement permanent en sang et donc de la mort tissulaire. Lidocaïne, qui appartient au type amide anesthésiques locaux, n'est pas seulement utilisé pour anesthésie locale, mais est également utilisé comme agent antiarythmique. Ainsi, il agit contre arythmie cardiaque en interférant avec la fonction du sodium canal.
Cela peut sembler paradoxal au début, car - comme mentionné ci-dessus - les anesthésiques locaux peuvent déclencher des arythmies cardiaques, comme le peuvent lidocaïne. A cet égard, il peut être utilisé pour le traitement des arythmies cardiaques, mais son potentiel pro-arythmique contraire ne doit pas être ignoré. Les fibres nerveuses réagissent différemment aux anesthésiques locaux.
Par exemple, la transmission d'impulsions est inhibée plus tôt dans les fibres sensibles plus minces que dans les fibres nerveuses motrices plus épaisses. C'est la raison pour laquelle la sensation de douleur peut être désactivée tout en maintenant la fonction motrice. Les différentes qualités sensibles sont également désactivées à des vitesses différentes.
D'abord la sensation de douleur diminue, puis la sensation de température et même plus tard la sensation de toucher et de pression. Souvent, les patients qui ont reçu un anesthésique local ressentent la pression du scalpel ou d'autres instruments, mais ne ressentent plus de douleur. En raison de leurs propriétés chimiques, les anesthésiques ont une efficacité considérablement réduite si la valeur du pH est trop faible (c.-à-d.
trop acide) ou trop élevé (c'est-à-dire trop alcalin). Cela signifie que anesthésie locale sera nettement moins efficace ou pas du tout efficace dans les tissus enflammés avec une valeur de pH inférieure. Cela doit être pris en compte avant l'application.
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