Infarctus du myocarde (crise cardiaque): symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer un infarctus aigu du myocarde (Cœur attaque). Ceux-ci sont particulièrement fréquents le matin, mais en principe, un infarctus du myocarde peut survenir à toute heure du jour ou de la nuit. Souvent, l'infarctus survient pendant ou après stress.

  • Thoracique douleur (Pecs douleur au mur /douleur de poitrine): douleur thoracique irradiante - en particulier dans les zones de l'épaule gauche, du bras gauche (environ 50% des cas) et de la main gauche; aussi possible sont mal de gorge ainsi que douleur à la mâchoire.
  • Sentiment de pression derrière le sternum (sternum).
  • Angine pectoris ("Pecs étanchéité »; soudain douleur dans l' Cœur surface).
  • Sueurs froides ou transpiration
  • Anxiété, Stress
  • Pâleur
  • Nausée
  • Douleur d'anéantissement, peur de la mort
  • Dyspnée (essoufflement) - en particulier chez les personnes âgées.
  • Pression artérielle fréquemment abaissée
  • Vomissements rarement

Autres indications

  • Infarctus du myocarde (Cœur attaque) peut rarement survenir sans les symptômes ci-dessus (environ 20%). On l'appelle alors un «infarctus silencieux». Ce type survient particulièrement chez les diabétiques, les personnes âgées et les hommes.
  • Symptômes de crise cardiaque et âge:

    CONCLUSION: Chez les patients âgés (> 75 ans), plus de 40% présentent des symptômes non spécifiques de premier plan.

  • Une étude de suivi de 33 ans portant sur 12,745 sujets a montré que les xanthélasmates (plaques jaunâtres formées par dépôt de cholestérol dans les tissus des paupières supérieures et inférieures) sont un peau marqueur de l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères), indépendamment des taux de lipides. Les personnes avec ceci peau marqueur ont un facteur de risque supplémentaire d'infarctus du myocarde (crise cardiaque) et les cardiopathies ischémiques (maladie de l'artère coronaire, CAO).

Différences de genre (médecine de genre)

  • Les hommes sont plus susceptibles d'avoir une douleur d'annihilation alarmante dans la gauche Pecs qui irradie vers le haut des bras, les épaules et cou. Ceci est accompagné de palpitations, d'anxiété, de transpiration ou d'indigestion.Douleur thoracique (douleur thoracique) et la transpiration sont plus fréquentes chez les hommes.L'infarctus du myocarde silencieux (SMI) est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, selon une étude américaine.
  • Les femmes sont plus susceptibles d'avoir des symptômes atypiques et vagues (infarctus d'Eva): elles se plaignent de faiblesse et sensation de fatigue (parfois plusieurs jours avant l'infarctus), essoufflement, douleurs abdominales, nausée ainsi que vomissement, transpiration et douleur dans le cou ou la gorge. Douleur entre les omoplates (surviennent deux fois plus souvent chez les patientes)Nausée et l'essoufflement est plus fréquent chez les femmes. Chez les femmes, l'impact pronostique de «l'infarctus silencieux» (infarctus du myocarde silencieux (SMI)) est moins favorable, selon une étude américaine.
  • Remarque: chez la femme, coronarienne spontanée artère dissection (SCAD) ou spasme du artères coronaires (crampes des artères coronaires) sont des causes plus fréquentes d'infarctus du myocarde que chez les hommes. De plus, l'infarctus se manifeste plus souvent par un infarctus du myocarde sans élévation du ST (NSTEMI) et une coronaropathie non obstructive.

Syndrome coronarien aigu

Le terme syndrome coronarien aigu (SCA; syndrome coronarien aigu) est utilisé pour décrire les stades de maladie de l'artère coronaire (CAD) qui mettent immédiatement la vie en danger. Ceux-ci inclus:

  • Instable angine (UA) - l'angor instable survient lorsque les symptômes ont augmenté en intensité ou en durée par rapport aux crises précédentes d'angor.
  • Infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque):
    • Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI; anglais: infarctus du myocarde sans élévation du segment ST).
    • Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI; infarctus du myocarde avec élévation du segment ST).
  • Mort cardiaque subite

La distinction entre instable angine/ NSTEMI et STEMI est difficile car leurs transitions sont fluides. En cas d'élévation du segment ST, l'infarctus du myocarde est caractérisé par des symptômes douloureux prolongés (> 20 min) et nitroréfractaires (pas de réponse au la nitroglycérine)! Symptômes prodromiques (symptômes précurseurs) du syndrome coronarien aigu (SCA) (l'âge médian des participants à l'étude était de 49 ans).

  • 85% des femmes et 72% des hommes ont rapporté des symptômes prodromiques en termes de plaintes non spécifiques:
    • Insolite sensation de fatigue (60% des femmes, 42% des hommes).
    • Perturbations de sommeil
    • Anxiété, Stress
    • Faiblesse ou douleur au bras
  • Douleur thoracique (douleur thoracique; = principal symptôme du SCA) est survenu chez seulement 24% des patients des deux sexes avant le SCA.

Symptôme principal du SCA

  • Douleur thoracique: sensation rétrosternale aiguë de pression ou de lourdeur («pierre sur la poitrine»); la douleur irradie vers le bras gauche le cou ou aux mâchoires, ou au bas de l'abdomen; par ailleurs, douleur entre les omoplates (surviennent deux fois plus souvent chez les patientes) Homme: Douleur thoracique (douleur thoracique) et la transpiration sont plus fréquentes chez les hommes. Femme: douleur entre les omoplates (se produisent deux fois plus souvent chez les patientes) Remarque: une irradiation douloureuse au bras droit ou aux deux bras est possible mais rare.Durée de la douleur thoracique: intermittente pendant plusieurs minutes ou persistante

Symptômes d'accompagnement possibles

  • Dyspnée * (essoufflement)
  • Nausées * (nausées) / vomissements
  • Palpitations (palpitations cardiaques)
  • Transpiration
  • Syncope - brève perte de conscience causée par une sang couler vers le cerveau, généralement accompagnée d'une perte de tonus musculaire.

* Nausée et l'essoufflement est plus fréquent chez les femmes. Avis:

  • Dans une étude, la soi-disant douleur thoracique typique (douleur thoracique) pour le diagnostic du syndrome coronarien aigu s'est avérée n'avoir qu'une aire de 0.54 sous la courbe en termes de capacité discriminatoire: les médecins expérimentés étaient 65.8% et les médecins novices 55.4 %. Une fois le traitement terminé, seuls 15 à 20% des patients souffrant de douleurs thoraciques ont reçu un diagnostic de syndrome coronarien aigu.
  • Infarctus silencieux: près de la moitié de tous les infarctus du myocarde sont détectés uniquement par les modifications de l'ECG. Le pronostic était presque aussi défavorable que dans l'infarctus du myocarde symptomatique!
  • S.u. Diagnostic de laboratoire: Score de chimie clinique (CCS) pour calculer la probabilité d'infarctus du myocarde.