Introduction
Les étapes sont classées selon plusieurs critères différents. Plus le stade est élevé, plus le un rein fonction est et plus le risque de mourir de la maladie est élevé. De plus, la thérapie est basée sur la classification des stades.
En règle générale, la classification est basée sur le taux de filtration glomérulaire. De plus, l'albuminurie est également considérée comme un facteur indépendant de la classification. L'albuminurie décrit la quantité de protéines qui traverse le un rein dans l'urine. Chez une personne en bonne santé, il ne devrait y avoir aucune protéine dans l'urine. La classification basée sur les valeurs de rétention n'est souvent pas aussi pertinente en clinique.
Classification de l'insuffisance rénale
L'insuffisance rénale peut être classée comme suit: Classification selon le cours Classification selon le taux de filtration glomérulaire Classification selon les valeurs de rétention En règle générale, la classification est basée sur le taux de filtration glomérulaire. Dans l'ensemble, la fonction rénale est décrite par étapes (étapes 1 à 5) (voir ci-dessous).
- Classement par cours
- Classification par taux de filtration glomérulaire
- Classification par valeurs de rétention
Depuis chronique insuffisance rénale est une maladie évolutive, les stades de la maladie reflètent l'évolution de l'insuffisance rénale.
Plus la maladie progresse, plus le un rein la fonction devient, ce qui se manifeste non seulement par des symptômes croissants, mais aussi chez certains plus pauvres sang et les valeurs d'urine. Avec la poursuite de la progression et l'augmentation du stade, le risque de mourir de insuffisance rénale augmente. Dans le rein, il y a de petites structures appelées glomérule.
La sang est filtrée dans ce glomérule et l'urine primaire se forme, qui dans d'autres structures est légèrement modifiée dans sa composition avant de quitter le corps. Si le glomérule est détruit, la fonction rénale est altérée. Si trop de glomérules sont morts, le rein n'est plus en mesure de remplir suffisamment sa fonction.
La quantité de filtration glomérulaire indique la quantité d'urine primaire produite par tous les glomérules en une minute. C'est donc un paramètre relativement bon pour la classification des insuffisance rénale chronique. Le débit de filtration glomérulaire d'une personne en bonne santé est compris entre 75 et 145 ml / min.
Selon la National Kidney Foundation, insuffisance rénale chronique peut être divisé en cinq étapes en fonction du paramètre de fonction rénale «débit de filtration glomérulaire» (DFG, ml par min pour 1.73 m3). L'étape 5 est insuffisance rénale et une thérapie de remplacement rénale est nécessaire pour maintenir le patient en vie. Si le DFG est fortement réduit, il est important de noter que la prise de nombreux médicaments, par exemple analgésiques, doit être adapté à la fonction rénale altérée.
- Lésions rénales avec fonction rénale normale: DFG ≥ 90
- Lésions rénales avec insuffisance rénale légère: GFR 60-89
- Insuffisance rénale modérée: GFR 30-59
- Insuffisance rénale sévère: GFR 15-29
- Insuffisance rénale: DFG <15
Les valeurs de rétention incluent divers sang valeurs des substances qui sont urinaires et doivent être excrétées par les reins. Ces substances comprennent urée, La créatinine et l'acide urique. Une augmentation de ces valeurs indique qu'il n'y a pas de problème avec la fonction rénale.
Si ces valeurs sont constamment augmentées sur une période de temps plus longue, elles peuvent être une indication de insuffisance rénale chronique. Si la classification des stades est basée sur des valeurs de rétention, d'autres critères tels que les symptômes doivent également être pris en compte. L'insuffisance rénale n'est ici divisée qu'en 4 stades, le stade 4 étant l'insuffisance rénale.
Étape 1 L'étape 1 est souvent une étape très banale. Il cause peu ou pas d'inconfort et, dans de nombreux cas, n'est pas reconnu. Au stade 1, qui est classé en fonction du taux de filtration glomérulaire, le taux de filtration glomérulaire n'est pas encore altéré, mais il existe toujours une légère altération fonctionnelle du rein.
Cela se manifeste par des lésions rénales existantes, qui se traduisent par des valeurs sanguines ou urinaires non standard ou une imagerie anormale du rein, par ex. ultrason. Une indication possible est par exemple les protéines dans l'urine. Si la cause de la fonction rénale légèrement altérée peut être identifiée, l'insuffisance rénale est toujours bien traitable et une progression de la maladie peut être efficacement contrée. Il n'y a pas de changement dans les paramètres de rétention, mais le taux de filtration glomérulaire est légèrement réduit.
Étape 2 Dans l'étape 2, le taux de filtration glomérulaire est légèrement réduit. Il se situe entre 60 et 89 ml / min. Cela seul ne doit pas nécessairement être un signe de maladie, car le taux de filtration glomérulaire du rein diminue normalement avec l'âge, même chez les individus en bonne santé.
Comme au stade 1, des valeurs sanguines ou urinaires anormales ou une imagerie anormale doivent être ajoutées aux données afin de diagnostiquer une insuffisance rénale chronique au stade 2. Il peut y avoir des symptômes bénins tels qu'une augmentation de l'excrétion urinaire, tension artérielle, rétention d'eau dans les jambes ou douleur dans le lit de rein. L'étape 2 selon les paramètres de rétention est caractérisée par une augmentation modérée de La créatinine les niveaux.
Cependant, il n'y a toujours pas ou presque pas de plaintes. Les médecins parlent donc d'insuffisance rénale avec rétention compensée. Étape 3 À l'étape 3, le taux de filtration glomérulaire s'est à nouveau considérablement détérioré.
Il se situe entre 30 et 59 ml / min. À ce stade au plus tard, divers symptômes apparaissent en raison de la fonction rénale réduite. En plus des symptômes décrits ci-dessus, des démangeaisons, fatigue et des performances réduites peuvent se produire.
De plus, le risque de maladies cardiovasculaires augmente. Au stade 3 de la classification selon les valeurs de rétention, on parle d'insuffisance rénale avec rétention décompensée. Cela signifie que les symptômes se produisent et que les paramètres de rétention, principalement La créatinine, ont augmenté de manière très significative.
Stade 4 Au stade 4, le taux de filtration glomérulaire est très limité et il est prévisible que la fonction rénale se détériorera à un point tel que le rein ne sera plus en mesure d'accomplir des fonctions vitales. Par conséquent, les préparatifs pour une procédure de remplacement rénal sont en cours au stade 4. Les symptômes des patients atteints peuvent continuer à augmenter.
Ils peuvent également éprouver vomissement, nausée, contractions musculaires, perte de poids et autres symptômes. Lorsqu'il est classé selon les valeurs de rétention, le stade 4 décrit déjà une insuffisance rénale avec dialyse devoir. Insuffisance rénale aiguë: Il existe trois formes d'insuffisance rénale aiguë: Dans l'insuffisance rénale prérénale, la cause de l'insuffisance rénale est due à des modifications du débit sanguin rénal (perfusion).
Ceci est réduit, c'est pourquoi une cascade hormone-enzyme, le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), est mise en mouvement pour compenser. En raison de cette chaîne de régulation hormonale, moins d'urine est excrétée; les reins perdent leur fonction et une insuffisance rénale se développe.
- Insuffisance rénale prérénale: «avant le rein», env.
% 60.
- Insuffisance rénale intrarénale: «dans le rein», env. 35%
- Insuffisance rénale postrénale: «après le rein», env. 5%.
