L'anosognosie se caractérise par une méconnaissance des déficits physiques ou des maladies. Une lésion du lobe pariétal hémisphérique droit est généralement présente. Parce qu'il n'y a pas de conscience de la maladie, réussir thérapie est très difficile.
Qu'est-ce que l'anosognosie?
coup est la principale cause d'anosognosie d'origine organique. Dans ces cas, les patients affectés ne peuvent pas percevoir les défaillances de la moitié du corps ou de certaines fonctions sensorielles. L'anosognosie est l'incapacité de la personne affectée à reconnaître elle-même des handicaps physiques évidents. Par exemple, le patient nie l'hémiplégie, cécité, ou surdité. Traduit du grec, le terme signifie le déni d'une maladie. L'anosognosie se présente sous deux formes: d'une part, elle peut être un échec à reconnaître le trouble et, d'autre part, un échec à vouloir reconnaître le trouble. Alors que l'incapacité à reconnaître est plus susceptible d'être causée par des raisons neurologiques et organiques, le refus de reconnaître est généralement un trouble psychopathologique. À son tour, un total de quatre sous-types d'anosognosie sont distingués:
- La cécité corticale
- L'asomatognosie (déni de ses propres extrémités).
- La somatoparaphrénie (affectation de la propre extrémité d'une autre personne).
- L'anosodiaphorie - dans ce cas, la propre maladie s'appelle une bagatelle. Le trouble est ignoré et nié par les patients.
Causes
L'anosognosie est très souvent causée par un défaut du lobe pariétal hémisphérique droit. Cela peut très souvent être déclenché par un accident vasculaire cérébral. En raison des dommages du droit cerveau hémisphère, l'hémisphère gauche du cerveau avec son centre de parole domine. Chaque cerveau l'hémisphère coordonne les fonctions de la moitié opposée respective du corps. Par conséquent, si l'hémisphère droit du cerveau est endommagé et en même temps la communication des deux hémisphères est interrompue, une paralysie corporelle du côté gauche peut survenir, ce qui est ignoré et expliqué par les patients affectés. La même chose s'applique à la corticale cécité ou certaines formes de surdité, qui sont basées sur des troubles du traitement de l'information dans le cerveau. Habituellement, seuls les troubles corporels du côté gauche sont ignorés, car l'hémisphère gauche intact du cerveau coordonne exclusivement les fonctions de l'hémisphère droit du corps. En cas de perturbations dans l'hémisphère cérébral gauche, l'hémisphère cérébral droit domine. Cependant, les effets ne sont généralement pas aussi graves en ce qui concerne l'anosognosie, car l'hémisphère cérébral droit prend alors partiellement en charge les fonctions de l'hémisphère cérébral gauche. coup est la principale cause d'anosognosie d'origine organique. Dans ces cas, les patients affectés ne peuvent pas percevoir les défaillances de la moitié du corps ou de certaines fonctions sensorielles. Cependant, il existe également des causes psychopathologiques d'anosognosie au sens large. Celles-ci se produisent dans schizophrénie or démence, entre autres. Schizophrénie se caractérise par des perturbations de la perception, de la pensée et de la fonction de l'ego. Par conséquent, il n'y a aucune possibilité d'avoir un aperçu de la maladie pour ces patients dans la phase aiguë de la maladie. Dans démenceextrême Mémoire la perte empêche la conscience de la maladie.
Symptômes, plaintes et signes
L'anosognosie n'est pas une maladie à part entière, mais un symptôme d'un trouble sous-jacent. Cela se produit généralement dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, d'autres processus pathologiques dans le cerveau peuvent également endommager le lobe pariétal hémisphérique droit. En conséquence, l'hémiplégie du côté gauche du corps est ignorée par certains patients. Ils continuent à se comporter comme s'il n'y avait aucune limitation. Le résultat est, par exemple, des chutes fréquentes accompagnées de blessures. Les nombreux petits accidents s'expliquent entre autres par la maladresse. Cécité et la surdité, qui sont causées par des perturbations dans le traitement de l'information, sont également refusées. La cécité s'explique par des causes externes telles que l'obscurité, entre autres. Dans certains cas, les membres principalement gauches semblent étranges ou inexistants. Le trouble connu sous le nom de négligence est une forme particulière d'anosognosie. Par négligence, en plus des déficiences du côté gauche, tout le côté gauche du corps et tous les processus se produisant sur le côté gauche du corps sont souvent ignorés.Les patients ne lavent que le côté droit du corps, ne se rasent que le côté droit du corps. visage, ou ne mangez que dans la moitié droite de l'assiette. Dans les maladies psychopathologiques telles que schizophrénie or démence, l'anosognosie peut faire référence à toutes sortes de limitations physiques. Ici, il y a un manque de compréhension générale de la maladie concernant la maladie sous-jacente et ses symptômes. Dans la démence, les symptômes de la maladie sont littéralement oubliés et dans la schizophrénie, ils sont souvent réinterprétés.
Diagnostic et cours
L'anosognosie peut souvent être diagnostiquée rapidement lorsque des handicaps évidents sont obstinément niés. Certaines procédures de tests neuropsychologiques sont disponibles pour diagnostiquer une négligence. Les tâches de dessin, de recherche, de copie et de lecture permettent au médecin de diagnostiquer rapidement une négligence. Par exemple, dessiner une horloge à mi-chemin ou ignorer les mots à gauche lors de la lecture.
Complications
L'anosognosie entraîne souvent des complications. Ceux-ci peuvent varier en fonction de la forme et de la gravité de l'anosognosie. Caractérisée ou définie, l'anosognosie est l'incapacité à reconnaître les déficits physiques et / ou les maladies. Cette non-reconnaissance et le déni des déficits ou maladies physiques manifestement existants peuvent conduire à divers problèmes de la vie quotidienne. Dans une large mesure, cela est dû au fait que le patient s'attend à effectuer des activités qu'il ne devrait pas ou ne peut pas effectuer en raison du déficit ou de la maladie réelle. Cela peut entraîner des blessures ou une aggravation des maladies existantes respectives. Il est difficile, voire impossible, de faire savoir au patient qu'il est incapable d'accomplir certaines activités ou qu'il doit s'abstenir de les faire pendant décomposition cellulaire les raisons. Il est clair pour le patient que lui-même n'est pas malade et ne souffre pas de déficit physique. Il ne s'agit pas d '«ignorer» la souffrance mais de ne pas en être conscient. Cela rend difficile de préciser que certains comportements doivent être stoppés. De plus, dans le contexte de l'anosognosie, une soi-disant confabulation se produit souvent. Ici, le patient raconte des choses manifestement fausses, qui lui paraissent cependant personnellement vraies. Au moment de raconter, il est convaincu de la véracité de ce qui a été dit. Cela peut conduire aux problèmes de la sphère interpersonnelle, qui peuvent également être considérés comme une «complication» dans le contexte de l'anosognosie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Aller chez le médecin en cas d'anosognosie doit généralement être classé comme immédiat. Cependant, il est problématique que ce condition est une sorte de paradoxe. Dans la plupart des cas, le diagnostic d'une maladie sous-jacente existante a déjà été posé et le patient est pleinement informé. De plus, il y a une anosognosie et donc une mauvaise perception. Malgré des symptômes suffisants, la personne affectée elle-même a une évaluation différente de la situation et ne suit souvent pas les conseils du spécialiste. Si la confiance dans les proches et les autres soignants de l'environnement social est suffisamment grande, il est possible qu'un patient d'anosognosie consulte régulièrement un médecin. Ce serait optimal, car l'influence peut être exercée de cette manière. Néanmoins, on peut s'attendre à ce que le patient ne suive toujours pas les conseils médicaux en raison de la sélectivité de sa propre perception et ne cherchera pas le chemin du médecin. Pour cette raison, il est recommandé aux proches de consulter le médecin, de fournir des informations complètes sur l'état de santé du patient. décomposition cellulaire et essayez doucement d'exercer une influence. Souligner à plusieurs reprises des cas comparatifs ou des résultats de tests de procédures d'imagerie ainsi que des études cliniques peut être utile pour activer à plusieurs reprises la conscience de sa propre maladie. Il est utile que les proches soient en mesure d'aider immédiatement la personne affectée dans des situations de surestimation.
Traitement et thérapie
Heureusement, un traitement prolongé de l'anosognosie n'est généralement pas nécessaire. Elle se résout d'elle-même après quelques jours à quelques semaines dans la plupart des cas. En général, il est difficile de traiter les patients souffrant d'anosognosie en raison du manque de compréhension de la maladie. Bien sûr, une partie de la thérapie est que le patient participe volontairement. Dans les cas graves, dans lesquels l'anosognosie persiste pendant une période de temps plus longue, un aperçu de la maladie doit d'abord être généré par des traitements psychothérapeutiques. Surtout en cas de négligence, il existe un certain nombre de procédures thérapeutiques.Parmi d'autres choses, l'hémisphère endommagé du cerveau peut être temporairement activé par stimulation calorique, avec soit du froid ou tiède d'eau rincé dans le canal auditif. Les patients atteints de schizophrénie ont besoin de médicaments, qui peuvent être appliqués obligatoirement. Par la suite, la compréhension de la maladie augmente généralement à nouveau, ce qui incite les patients à prendre volontairement le médicament.
Perspectives et pronostics
La maladie est basée sur des dommages à des zones corticales spécifiques du côté droit des hémisphères cérébraux. Selon les connaissances scientifiques actuelles, les zones du cerveau humain ne peuvent être guéries de manière inadéquate ou pas du tout guéries. Par conséquent, les déficiences existantes restent constamment présentes ou peuvent continuer à progresser. Aggravation de la décomposition cellulaire condition dépend de la cause actuelle de l'anosognosie. Dans la plupart des cas, la maladie est soudainement causée par un accident vasculaire cérébral subi. Ici, on peut supposer que pendant longtemps, les symptômes existants ne changeront pas. Les symptômes resteront constants car il existe peu d'options pour une thérapie ou des soins médicaux en raison du manque de compréhension du patient sur la maladie. De nombreux patients refusent les soins médicaux en raison du manque de conscience des plaintes physiques. Si un psychopathologique sous-jacent condition est présente, il peut y avoir une détérioration supplémentaire de la santé et une augmentation des symptômes. Dans la démence, la détérioration de la capacité fonctionnelle des zones cérébrales progresse progressivement, généralement sur plusieurs années. Cela conduit à une expansion du tissu endommagé avec une réduction simultanée des possibilités mentales. Non-reconnaissance et nonMémoire augmenter. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des déficiences motrices continuent de survenir en plus des problèmes d'orientation et de la perte de connaissances.
Prévention
L'anosognosie ne peut être évitée. Elle survient dans le cadre d'accidents vasculaires cérébraux et de troubles psychopathologiques. Seuls les meilleurs traitements et suivis possibles de ces troubles peuvent réduire le risque de récidive de l'anosognosie.
Suivi
Après une anosognosie, des visites de suivi régulières doivent être effectuées. Habituellement, le suivi se concentre sur la fourniture au patient d'une thérapie appropriée en identifiant les déclencheurs. Le patient doit consulter un neurologue tous les six mois. En outre, des visites de suivi par le ophtalmologiste, un otologue ou un orthopédiste doit se produire à intervalles réguliers, en fonction de l'état que le patient refuse de reconnaître et du tableau des symptômes associé. Les soins de suivi comprennent des conseils psychologiques. À condition que le patient accepte de poursuivre la thérapie, les mesures peut être initiée. Par exemple, les thérapies comportementales et entraînement cognitif sont proposés pour réduire le risque de récidive de l'anosognosie. Les soins de suivi comprennent un antécédents médicaux, au cours de laquelle le patient examine à nouveau de près ses peurs. Si le patient reconnaît la maladie et la fait traiter, aucune autre consultation médicale n'est nécessaire. Si le patient ne reconnaît pas la maladie, d'autres thérapies sont envisagées. Chez les patients plus âgés, le traitement psychologique est finalement interrompu s'il n'y a pas d'amélioration de la reconnaissance. Néanmoins, une tentative doit être faite pour convaincre le patient de rechercher un traitement pour son état d'origine.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Parce que le patient anosognosique ne peut pas ou ne reconnaîtra pas le trouble dont il souffre, l'auto-assistance est généralement hors de question. De soutien les mesures au-delà des soins médicaux, ils doivent être fournis par l'environnement social du patient. Ce qui est nécessaire pour cela dépend de la nature de la maladie sous-jacente que le patient supprime. S'il s'agit d'un cas d'hémiplégie ou de surdité, les mesures qui servent à prévenir les accidents sont généralement suffisants. En règle générale, les patients ne sont plus en mesure de conduire un véhicule à moteur de manière autonome. Si le patient ne comprend pas cela, la voiture ou le vélo doit être sécurisé contre sa volonté si nécessaire. Les patients ne doivent pas utiliser les transports en commun seuls, car la perte inconsciente d'un organe sensoriel augmente considérablement le risque d'accident. Les points dangereux du milieu de vie doivent également être sécurisés, comme par exemple les meubles à arêtes vives, les feux ouverts, les plaques de cuisson chaudes et les marches de toutes sortes. Il est généralement également bénéfique que l'environnement social rende le patient conscient de sa souffrance refoulée, avec la subtilité qui lui est due. Dans le cas de déformations visibles, une méthode efficace de confrontation consiste à photographier le patient et à lui montrer la photographie immédiatement après. Les déformations visibles ne peuvent alors plus être simplement rationalisées par la personne affectée. Le patient est ainsi contraint d'affronter sa souffrance.
