L'opération de prothèse de genou | Chirurgie d'une prothèse de genou

L'opération de prothèse de genou

Au cours d'un prothèse de genou implantation, diverses étapes chirurgicales doivent être effectuées. Puisque toutes les opérations ne suivent pas le même schéma, les étapes décisives et les plus importantes d'un prothèse de genou l'implantation sont décrites ci-dessous. Les étapes individuelles mentionnées ci-dessous ne prétendent pas être complètes et ne sont pas répertoriées par ordre chronologique.

Ils sont uniquement destinés à montrer quelles étapes peuvent être attendues dans tous les cas. Le temps de fonctionnement réel est compris entre 90 et 120 minutes. Cependant, comme il existe toujours des différences individuelles, des écarts à la fois vers le haut et vers le bas sont tout à fait possibles.

L'anesthésie est lancé.

• Le patient est «positionné» sur la table d'opération en décubitus dorsal.
• A sang le brassard de pression est appliqué sur le cuisse afin d'opérer dans le soi-disant garrot (absence de sang) .En plus du fait que le patient perd moins sang, le garrot utilisé dans prothèse de genou la chirurgie permet également au chirurgien une meilleure vue pendant l'opération proprement dite.
• La jambe à opérer est lavé stérile avec un désinfectant.
• L'évaluation de la jambe axe, l'étendue du mouvement et la stabilité ligamentaire.
• Exposer le articulation du genou au moyen d'une incision cutanée antérieure droite de 20 cm de long.
• Découpe des surfaces articulaires du fémur et du tibial front en utilisant des instruments spéciaux. Cette procédure varie d'une personne à l'autre, bien qu'il existe une procédure standardisée pour cela.

  Cette technique doit toujours être adaptée aux circonstances individuelles.

• Enlèvement des surfaces cartilagineuses abrasées, le ménisque restes et les restes de la partie antérieure ligament croisé. Si possible, une tentative est faite lors de la chirurgie de la prothèse du genou pour ne pas endommager ou retirer la partie postérieure ligament croisé (dommages antérieurs, etc.). La protection de l'appareil ligamentaire latéral (interne et externe) est prioritaire à tous égards.
• Insertion de la prothèse d'essai.

  Au cours de cette insertion, des corrections peuvent devenir nécessaires dans la zone des tissus mous environnants (appareil ligamentaire). Si la prothèse de genou s'avère avoir une mobilité ou une stabilité ligamentaire insuffisante, les corrections mentionnées ci-dessus seront nécessaires. En règle générale, ces mesures doivent être prises en cas de jambe malpositions de l'axe (correction du X-, respectivement O - jambes).

• La prothèse d'origine est cimentée.

  En règle générale, le travail commence au front du tibia. Ce n'est qu'alors que la cimentation dans la zone du fémur est effectuée.

• Afin d'éviter des ecchymoses plus profondes après l'opération de la prothèse du genou, deux drains dits Redon doivent être utilisés pour fermer la plaie. Ces drains se trouvent directement dans la plaie et sont généralement retirés après le troisième jour postopératoire.

  Cette fermeture cutanée se fait à l'aide de soi-disant clips cutanés, qui sont retirés après 14 jours.

• Après l'opération proprement dite, le garrot est ouvert. Approfondi hémostase sera (devra) être assurée.

Les demandes sur le matériau d'une prothèse de genou sont élevés. Il doit résister aux sollicitations de la vie quotidienne et à une activité sportive modérée, être bien toléré et assurer une utilisation sans frottement de l'articulation.

Des décennies de développement ultérieur des matériaux utilisés aujourd'hui permettent une longue durée de vie de 15 à 20 ans avec une capacité de charge élevée et un taux de complications comparativement faible. En Allemagne, environ 150 000 endoprothèses totales du genou sont réalisées chaque année. Les alliages métalliques spéciaux, tels que l'alliage cobalt-chrome, les polymères plastiques et les céramiques, sont fréquemment utilisés. Pour les patients allergiques aux métaux, des prothèses en titane peuvent être utilisées. Le polyéthylène, un thermoplastique, est le matériau préféré pour remplacer les composants coulissants d'une prothèse en raison de sa résistance à l'usure élevée et de ses propriétés de glissement.