Epispadias est une formation de fente de la urètre. Les garçons sont beaucoup plus souvent touchés par le phénomène que les filles. Les épispadies peuvent être corrigées chirurgicalement, bien que la procédure doive être effectuée avant la puberté.
Qu'est-ce qu'un epispadias?
Epispadias est une malformation du urètre. Cette malformation affecte principalement le sexe masculin. Le terme epispadias vient du grec et se traduit par «fente au-dessus». Plus précisément, le condition est une fente congénitale du urètre, qui est situé à l'arrière du pénis. L'hypospadias doit être distingué de cela. Il s'agit également d'une fente urétrale, mais contrairement aux épispadias, elle est située sous le pénis. La prévalence des épispadias chez les garçons est d'environ un sur 300,000 400, tandis que chez les filles, la malformation est encore plus rare. La science médicale suppose une personne touchée sur 000 XNUMX. Il existe un lien entre les vessie exstrophie et épispadies. Ainsi, vessie l'exstrophie est souvent associée à des épispadies.
Causes
Les épispadias sont un trouble du développement du fœtus pendant grossesse. Ce trouble survient au cours de la troisième semaine de grossesse et affecte la membrane cloacale. Les cuspides génitales du fœtus ne pas fondre complètement dans la zone de la membrane cloacale. Il y a une formation d'écart en raison de la malposition. La science médicale suppose un facteur héréditaire, car la malformation se produit plus fréquemment dans certaines familles. Croissance générale retardement pendant grossesse est désormais considéré comme un facteur de risque. De plus, la prise de médicaments pendant la grossesse peut favoriser la malformation. Lorsque des épispadias surviennent dans le cadre de vessie l'exstrophie, la malformation de la membrane cloacale est encore plus extrême que dans les épispadies simples.
Symptômes, plaintes et signes
Chez les garçons, les épispadies sont soit une fente à l'arrière du pénis, soit un élargissement de l'orifice urétral externe. En plus des épispadias, le membre peut être raccourci. En règle générale, il y a aussi trop de prépuce. En règle générale, la vessie est également fendue, ce qui entraîne l'incontinence urinaire. La dysfonction érectile n'est généralement pas présent. Chez les filles, les épispadias se caractérisent généralement par une fente complète du clitoris et de la vessie. Le mons veneris est plat. L'urètre est large et raccourci. Pour la différenciation progressive des épispadias, la médecine utilise les ajouts Gladis, pubis, coronaria, glandis et pénis. Gladis fait référence à un orifice urétral sur le gland du pénis. Le mot coronaria fait référence à la corona glandis. Pénis signifie un emplacement sur la tige du pénis et «pubis» signifie un emplacement au-dessus de la racine du pénis. Un épispadias «totalis», par contre, est associé à une vessie ouverte.
Diagnostic
Le médecin pose le diagnostic des épispadies par diagnostic visuel. Il joue également ultrason examens ou établit un élimination programme pour en déterminer l’étendue. À cause de incontinence, les personnes atteintes d'épispadias doivent faire face à des problèmes psychologiques après un certain âge. Pour éviter les séquelles psychologiques, la malformation doit être corrigée le plus rapidement possible. Il est conseillé de le corriger avant la puberté afin que les organes sexuels puissent se développer normalement pendant cette période.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les épispadias doivent être corrigés dès que possible. Le plus souvent, la malformation est détectée immédiatement après la naissance par un médecin, qui initiera alors systématiquement le traitement. Si les symptômes sont moins prononcés, les épispadies ne sont souvent remarquées que des jours ou des semaines plus tard. Les parents qui remarquent des anomalies dans la région génitale de leur enfant ou même marquées l'incontinence urinaire devrait parler à leur pédiatre ou à leur médecin de famille. Si le traitement échoue, les personnes touchées développent souvent des problèmes psychologiques. Un conseil thérapeutique est alors indiqué dans tous les cas. Parallèlement, bien sûr, la malformation doit être corrigée. Si le diagnostic est posé après la puberté, il faudra peut-être consulter un spécialiste en chirurgie plastique génitale. Après la procédure, des contrôles réguliers doivent être effectués pour détecter toute complication à un stade précoce. Les femmes qui ont pris médicaments pendant la grossesse sont plus susceptibles de donner naissance à un enfant atteint d'épispadias. Si les médicaments ne peuvent être évités, la croissance du fœtus doit être surveillé de près.
Traitement et thérapie
Comme les hypospadias, les épispadias ne peuvent être traités que chirurgicalement. Le traitement chirurgical vise à produire un pénis fonctionnel et visuellement largement normal ou, chez les filles, un clitoris largement normal. Chez les garçons, le chirurgien effectue généralement une urétroplastie à cet effet. Cette procédure est possible dès l'âge d'un an. L'âge recommandé pour la procédure est compris entre un et quatre ans. Chez les filles, en revanche, le chirurgien reconstruit le mons veneris et unit les deux moitiés du clitoris séparées par la fente. Par conséquent, la chirurgie reconstructive doit être pratiquée le plus jeune possible afin que la continence urinaire sociale puisse être atteinte avant la puberté. Si la personne atteinte ne peut être libérée de la déformation à la puberté, des problèmes psychologiques s'installent souvent. Chez les garçons, on tente donc vers la troisième année de vie de reconstruire le sphincter inexistant. Si cette tentative échoue, l'urine doit être évacuée de la vessie d'une autre manière. Le nombre d'opérations nécessaires à la correction dépend principalement du cicatrisation après la première opération. Dans le cas de fistules, rétrécissement cicatriciel de l'urètre ou renflement de l'urètre muqueuse, par exemple, des opérations de suivi sont nécessaires. Les patients doivent donc se présenter régulièrement à des contrôles après une opération pour surveiller cicatrisation et le succès de l'opération. Ces contrôles peuvent s'étendre sur plusieurs années. Normalement, le pénis ou le clitoris se développent normalement après la correction, même pendant la puberté. Ce n'est que dans de rares cas qu'une opération répétée sera nécessaire pour permettre un développement conventionnel.
Perspectives et pronostics
Les épispadies isolées ne sont pas associées à un risque accru d'infections des voies urinaires. Une maladie consécutive peut survenir si la malformation est particulièrement grave ou localisée sur un site difficile à atteindre. Par exemple, les épispadias dans la région de la base du pénis peuvent conduire aux problèmes d'éjaculation. Les problèmes d'éjaculation ne peuvent pas être complètement résolus même avec un traitement intensif. Chez les femmes atteintes, les épispadias peuvent être associés à incontinence d'effort. De plus, il peut y avoir des problèmes avec les rapports sexuels. Les autres organes ne sont généralement pas affectés dans les deux sexes. Ainsi, la perspective de guérison dépend du sexe du patient et de la gravité des épispadies. Loin du défaut, les patients sont considérés comme sains, bien que des problèmes psychologiques puissent survenir en plus des symptômes secondaires mentionnés. Si des épispadies sont détectées et traitées immédiatement après la naissance, le traitement chirurgical apporte généralement une amélioration des symptômes qui l'accompagnent. Si aucune autre plainte n'apparaît dans les premiers mois suivant l'opération, une guérison peut être envisagée. Le pronostic est pire si les épispadias ne sont pas détectés car ils surviennent, par exemple, dans l'urètre. Puis incontinence, les infections et les complications qui en résultent peuvent survenir tôt enfance. Dans ce cas, la chirurgie apporte également une amélioration des symptômes.
Prévention
À ce jour, les causes des épispadias restent largement floues. Étant donné que l'utilisation de médicaments pendant la grossesse joue probablement un rôle, s'abstenir de prendre des médicaments est déjà une mesure préventive. Si cette abstention n'est pas possible pour décomposition cellulaire raisons, les épispadies peuvent difficilement être évitées selon l'état actuel de la médecine.
Suivi
Dans le cas des épispadias, le patient a généralement des options très limitées pour le suivi. La personne touchée dépend principalement d'un examen médical et d'un traitement par un médecin pour soulager de manière permanente les symptômes des épispadias. Si la condition n'est pas traité à temps, il peut conduire aux complications graves et à l'inconfort qui peuvent considérablement compliquer la vie du patient. Par conséquent, en premier lieu, un diagnostic précoce doit être posé. Le traitement des épispadias est généralement soutenu par une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de complications particulières, même si le patient doit se reposer et prendre soin de son corps après l'intervention. Un rétablissement complet ne peut être obtenu que par un repos au lit strict. En règle générale, les activités épuisantes et stressantes doivent également être évitées.Dans de nombreux cas, même après un traitement réussi, les personnes touchées dépendent d'examens réguliers par un médecin, surtout pour garantir cicatrisation. Dans ce contexte, les soins et le soutien de sa propre famille ou de ses amis ont également un effet positif sur l'évolution des épispadias et peuvent prévenir les bouleversements psychologiques. L'espérance de vie de la personne affectée n'est généralement pas limitée par cette maladie.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients atteints d'épispadias n'ont pas le choix de guérir le condition. Les pouvoirs d'auto-guérison du corps ou les méthodes alternatives ne sont pas suffisants pour obtenir un soulagement de la déformation. Malgré la condition, une hydratation adéquate doit être assurée. Cela ne doit pas être négligé ou limité, sinon il y a un risque de sous-approvisionnement de l'organisme. Afin d'éviter les troubles sexuels après correction de l'urètre, ce sujet doit être discuté de manière intensive. Le patient peut s'informer de manière exhaustive sur la maladie et profiter en plus d'une consultation. Il est recommandé d'acquérir sa propre expérience intime avant le contact sexuel avec une autre personne. Si cela ne suffit pas, une aide professionnelle doit être recherchée. Les sexologues aident les patients à optimiser leurs attitudes ou leur propre comportement. De plus, un échange avec d'autres patients peut être utile. Les expériences peuvent être discutées ensemble et les inhibitions peuvent être réduites. Dans une atmosphère de confiance, de nombreux patients réussissent à parler de leurs défis quotidiens. Cela permet d'échanger des astuces et des conseils mutuels. En plus, détente les techniques sont recommandées pour réduire le stress. Ceux-ci renforcent le pouvoir mental et conduire à une accumulation de ressources émotionnelles.
