Le classement
La valve aortique les sténoses sont d'abord classées selon leur origine, c'est-à-dire acquise ou congénitale (héréditaire). En hérité sténose aortique, la localisation du rétrécissement au la valve aortique doit être distingué: valvulaire / supravalvulaire / sous-valvulaire sténose aortique. La forme du la valve aortique peut être unicuspide ou bicuspide et se réfère à la présence de certains Cœur structures de valve.
Le cardiaque ultrason L'examen est utilisé pour déterminer le gradient de pression moyen de la valve aortique, la zone d'ouverture de la valve aortique et la restiance valvulaire. Ces critères sont utilisés pour évaluer sténose valvulaire aortique dans les degrés de gravité. Les degrés de gravité sont gradués en légère, modérée et sévère
Le traitement
Le traitement de sténose valvulaire aortique dépend de l'étendue de la sténose. En cas de léger rétrécissement de la valve aortique, le traitement est généralement initialement conservateur. Dans le cas de sténose aortique, cela signifie que les efforts physiques sévères sont évités et que les personnes touchées doivent y aller doucement.
Endocardite la prophylaxie est également recommandée pour prévenir l'inflammation du Cœur soupape. Cela comprend, par exemple, l'administration de antibiotiques pendant les interventions (chirurgicales) afin que les agents pathogènes Cœur les vannes n'ont aucune chance. Si la sténose aortique est plus prononcée et que des symptômes cliniques sont présents, un traitement chirurgical est préféré.
Il existe différentes méthodes chirurgicales pour traiter la sténose. Pour la sténose acquise, qui survient souvent à un âge plus avancé, le remplacement de la valve aortique est souvent choisi. Il existe des prothèses valvulaires biologiques de porc, de bovin ou de cheval et des prothèses valvulaires mécaniques.
Les valves de donneurs de cadavres humains sont rarement utilisées. Une alternative est la dilatation par ballonnet de la valve aortique. Cette méthode est principalement utilisée dans la sténose aortique congénitale et est réalisée avec un cathéter cardiaque.
Chez les jeunes patients atteints de sténose aortique congénitale, l'opération de Ross est également réalisée. Dans cette méthode, une autre valve cardiaque (la valve pulmonaire) est remplacée par une valve étrangère et la valve pulmonaire du patient est utilisée comme nouvelle valve aortique. L'avantage est que cette valve cardiaque se développe très bien chez les jeunes patients.
Les patients souffrant de sténose aortique et l'insuffisance cardiaque pour laquelle la chirurgie est hors de question recevoir diurétiques et, si nécessaire, des digitalisglycosides. Diurétiques doit être utilisé avec prudence et initialement à faibles doses. Il existe également des médicaments qui sont absolument contre-indiqués dans la sténose aortique et ne doivent pas être administrés.
Ceux-ci comprennent Inhibiteurs de l'ECA, qui réduisent la soi-disant postcharge sur le cœur. Dans le cas d'une sténose aortique, ces médicaments augmenteraient en plus la pression et sont donc strictement interdits. Calcium les antagonistes et les nitrates sont également tabous.
La chirurgie est possible pour sténose valvulaire aortique dès que les symptômes apparaissent. Les symptômes cliniques surviennent souvent avec des sténoses modérées à sévères. Il existe différentes options pour les patients ayant subi une chirurgie de la valve aortique.
La chirurgie comporte des risques et des dangers, mais ceux-ci dépendent essentiellement de la méthode utilisée et de la situation du patient. D'autres maladies cardiaques, la tolérance anesthésique et d'autres facteurs jouent un rôle important. Les opérations de valvule cardiaque ouverte conviennent aux patients «en forme». Pour les patients pour lesquels la chirurgie ouverte semble trop risquée, la dilatation par ballonnet avec un cathéter cardiaque peut être une procédure appropriée.
