Une déchirure du postérieur ligament croisé est une blessure accidentelle. Elle survient relativement rarement et est souvent détectée tardivement. Un diagnostic précis est donc important pour éviter des dommages ultérieurs.
Qu'est-ce qu'une déchirure du ligament croisé postérieur?
Le postérieur ligament croisé est le ligament le plus épais et le plus important du articulation du genou. Il garantit que le plus bas jambe ne glisse pas derrière le cuisse os à la base du articulation du genou. Un postérieur ligament croisé la déchirure est beaucoup moins fréquente qu'une déchirure du ligament croisé antérieur en raison de la position et de l'épaisseur du ligament. Parce qu'une grande force est nécessaire pour cette blessure, une déchirure du ligament croisé postérieur se produit rarement de manière isolée. Elle s'accompagne généralement d'autres blessures au genou et peut donc être facilement négligée et reste ensuite non traitée. Dans ce cas, la blessure aiguë à l'origine peut prendre une évolution chronique. Cela peut provoquer des dommages secondaires.
Causes
Les déchirures du ligament croisé postérieur se produisent lorsque l'étirement maximal possible du ligament est dépassé. Cela se produit souvent dans le cas d'un traumatisme dit rasan, qui fait référence à des blessures dans lesquelles une force soudaine et forte est appliquée sur le genou. Cela peut se produire lors d'accidents de moto, de vélo ou de voiture. A partir des accidents de voiture, on sait que l'impact du genou contre le tableau de bord pousse le bas jambe vers l'arrière, ce qui peut provoquer une déchirure du ligament croisé postérieur. Cependant, cela est de plus en plus rare en tant que cause de blessure. Une déchirure du ligament croisé postérieur à la suite d'une blessure sportive, comme une chute sur le genou plié ou un traumatisme par impact d'un adversaire, est beaucoup plus courante, comme c'est plus fréquent dans le football américain. Ici, d'autres blessures au genou surviennent souvent à la capsule articulaire ou d'autres ligaments.
Symptômes, plaintes et signes
Une déchirure du ligament croisé postérieur se manifeste parfois par une sensation distincte de craquelure ou de déchirement. Les patients éprouvent souvent une sensation de déplacement du genou, accompagnée d'une sensation inhabituelle de pression. Ceci est suivi de graves douleur, qui, cependant, disparaît après quelques minutes. Comme le condition progresse, le douleur se produit principalement lorsque le poids est placé sur la personne touchée jambe. Lors de la montée des escaliers ou de la flexion des genoux, l'inconfort est généralement le plus fort, c'est pourquoi les personnes touchées adoptent généralement la posture typique légèrement pliée avec le genou. Le genou gonfle, ce qui peut entraîner une restriction des mouvements. La blessure de sang bateaux provoque un bleu se former dans la zone de l'articulation, mais cela disparaît rapidement. Dans les premiers jours suivant la blessure, le genou est instable et ne peut pas être déplacé comme avant. Une déchirure du ligament croisé n'est pas toujours remarquée immédiatement par la personne touchée. Parfois, la blessure se manifeste d'abord par une instabilité croissante de la démarche et une sensation de traction dans le genou. De plus, le genou se boucle même sous les bas stress. Généralement, une déchirure du ligament croisé postérieur provoque une genou généralisée douleur qui peut irradier vers la partie supérieure et partie inférieure de la jambe ou même au pied, selon la gravité de la blessure.
Diagnostic et cours
Diagramme schématique des ligaments croisés sains et des différentes formes de déchirures du ligament croisé. Cliquez pour agrandir. Parce qu'une déchirure du ligament croisé postérieur se produit relativement rarement et est généralement accompagnée de nombreuses blessures concomitantes en raison de la force requise pour cela, elle est facilement négligée. Pour cette raison, un diagnostic particulièrement approfondi est important en cas de blessures au genou. Le genou affecté est généralement enflé et non spécifiquement douloureux. Des ecchymoses peuvent être visibles. Une description de la façon dont l'accident s'est produit fournit des informations initiales sur l'étendue et le type de dommages au genou, et un examen attentif de la articulation du genou avec des tests spéciaux est également indispensable. Les blessures d'accompagnement de l'appareil ligamentaire interne et externe doivent être vérifiées, y compris les blessures des ligaments croisés et les déchirures des ligaments internes ou externes. Le tiroir dit postérieur est contrôlé; cela implique de pousser le partie inférieure de la jambe dos contre le cuisse. Radiographie examen et imagerie par résonance magnétique (IRM) font également partie du processus de diagnostic. Pour mesurer l'ampleur du mouvement du tiroir du partie inférieure de la jambe, des radiographies fonctionnelles, appelées radiographies portatives utilisant un appareil conçu à cet effet, peuvent être utiles. Cependant, même avec une IRM, une déchirure du ligament croisé postérieur peut être difficile à détecter car le ligament a un relativement bon sang Un ligament blessé peut également guérir tout seul, mais reste généralement étendu. L'instabilité du genou qui en résulte peut devenir chronique de cette manière. À la suite d'un mouvement incorrect, cartilage des dommages surviennent, ce qui peut conduire à l'arthrose dans le genou en quelques années.
Complications
Dans de nombreux cas, malheureusement, le diagnostic de cette blessure est retardé, ce qui explique pourquoi un rétablissement complet n'est souvent pas possible. le rupture du ligament croisé provoque souvent une douleur intense aux genoux. Cette douleur se propage souvent à d'autres régions du corps et peut également conduire aux problèmes de sommeil la nuit sous forme de douleur au repos. Le genou n'est pas rarement enflé et affecté par un bleu. Souvent, le genou est également instable, de sorte que le patient ne peut plus effectuer de travail physique ou de sport intense sans plus tarder. La qualité de vie de la personne affectée est considérablement limitée par la rupture du ligament croisé. Les insécurités dans la démarche continuent de se produire et la personne affectée adopte rarement une position douce, ce qui a cependant un effet négatif sur décomposition cellulaire. De même, la douleur et les limites peuvent conduire à l'inconfort psychologique et éventuellement Dépression. Le traitement de cette plainte est généralement effectué par thérapie ou à l'aide d'une intervention chirurgicale. De plus, aucune complication particulière ne survient. Cependant, une évolution positive de la maladie n'est pas toujours possible, de sorte que la personne touchée peut souffrir de restrictions tout au long de sa vie. Peut-être que la pratique de certains sports n'est alors plus possible. Il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si un inconfort soudain, un craquement et des problèmes de locomotion surviennent dans les séquences de mouvement, la jambe doit être immobilisée. L'inconfort survient autour du genou et peut survenir lors d'activités sportives ainsi que lors de mouvements quotidiens. Un médecin est nécessaire pour une rupture du ligament croisé, mais la personne affectée peut déjà prendre des les mesures sur place, qui ont une influence positive sur le parcours ultérieur. Si possible, la jambe ne doit plus être chargée et doit être refroidie jusqu'à l'examen médical. En cas de gonflement ou de décoloration du peau, une clarification médicale des plaintes est nécessaire. Les vêtements sur le genou doivent être enlevés afin qu'il n'y ait pas de sensation de tiraillement ou de problèmes de sang circulation. S'il y a douleur, instabilité de la démarche ou perte de force dans la jambe, il y a lieu de s'inquiéter. Souvent, d'humeur euphorique, les malades se rendent compte tardivement qu'un ligament déchiré s'est produit. Ils remarquent une sensation de vacillement lors des mouvements habituels et devraient consulter un médecin pour un examen. S'il y a des ecchymoses soudaines, des troubles sensoriels ou des anomalies au toucher, une visite chez le médecin est nécessaire. Si la raideur du genou s'installe ou si l'articulation du genou semble particulièrement instable, un médecin est nécessaire. Les personnes atteintes de troubles du genou doivent être particulièrement prudentes et ne pas laisser passer le temps avant de chercher un traitement.
Traitement et thérapie
Une déchirure du ligament croisé postérieur est une blessure relativement grave, mais elle guérit généralement bien avec des les mesures. Au cours d'un tel traitement non chirurgical, le genou est d'abord immobilisé dans une attelle spéciale ou stabilisé avec une attelle qui permet un mouvement limité. Cela empêche le bas de la jambe de glisser contre le cuisse au repos ou pendant le mouvement. Cette attelle est généralement portée pendant environ six semaines. Les muscles de soutien, en particulier au niveau de la cuisse, sont renforcés grâce à thérapie physique des exercices. Si le reste de l'appareil ligamentaire est également affecté, une intervention chirurgicale est recommandée. Similaire au plus courant rupture du ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur endommagé est remplacé par la transplantation d'un tendon du corps du patient. Cependant, la procédure est plus compliquée que dans le cas de rupture du ligament croisé antérieur. Le succès de l'opération dépend notamment de la précision avec laquelle le traitement de suivi est effectué afin d'éviter des dommages consécutifs tels qu'une mobilité réduite ou l'arthrose dans le genou. Après l'opération, une attelle plus ferme doit être portée pendant environ six semaines, puis une attelle qui permet les premiers mouvements. Accompagnement drainage lymphatique est recommandé et coordonné avec précision physiothérapie Après une période de repos plus longue pour la récupération, les exercices de mouvement ne sont exécutés passivement que dans les premières semaines, puis les premiers exercices de mise en charge sont ajoutés, qui augmentent très lentement. Si la thérapie réussit, la blessure est considérée comme guérie après environ six mois. Après environ un an, la jambe peut être à nouveau complètement chargée. La mesure dans laquelle certains sports peuvent être pratiqués ou sont recommandés par la suite doit être décidée au cas par cas.
Perspectives et pronostics
La difficulté de la déchirure du ligament croisé postérieur réside dans le diagnostic correct et rapide. Souvent, la déchirure est négligée ou la blessure existante est mal diagnostiquée. Cela entraîne un retard du traitement approprié et peut entraîner des complications ou des problèmes de guérison. Si la déchirure est documentée rapidement après l'accident ou si la chute fait l'objet d'une évaluation diagnostique complète et approfondie, un rétablissement complet peut être obtenu avec des soins médicaux optimaux. Normalement, le patient obtient un bon pronostic, car la déchirure du ligament croisé postérieur guérit complètement, en tenant compte de certaines lignes directrices. Le processus de guérison dure plusieurs semaines ou mois et est associé à l'immobilisation de l'articulation du genou. Le plus tôt cela est fait et moins stress est mis sur l'articulation, plus le chemin de guérison est court. La restriction du mouvement du genou est essentielle. Chez certains patients, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si cela se déroule sans complications supplémentaires, le patient peut également être libéré du traitement après quelques mois car il ne présente aucun symptôme. Dans les deux cas, des séances d'entraînement et d'exercices ciblées doivent être reprises après le port d'une attelle de fixation. Leur objectif est de reconstruire au plus vite la musculature existante. Si les soins médicaux sont refusés, des troubles de la locomotion à vie peuvent en résulter.
Prévention
La déchirure du ligament croisé postérieur ne peut être évitée qu'en évitant les sports à haut risque comme le football américain ou le hockey sur gazon. Renforcement des muscles et régulier l'entraînement en force soulage la pression sur l'articulation du genou et peut réduire davantage le risque de déchirure du ligament croisé postérieur.
Suivi
Même pendant un traitement conservateur ou avant une intervention chirurgicale, le patient doit commencer indépendamment des exercices pour resserrer le muscle de la cuisse. Le médecin traitant ou même le physiothérapeute instruira le patient en conséquence ici et passera par les exercices en détail. Cependant, le suivi d'une lésion du ligament croisé postérieur doit être très modéré et doux par rapport aux autres lésions ligamentaires. Après l'opération, le patient reçoit une attelle dite PTS. Cela reste généralement sur le patient pendant six semaines. Avec l'attelle PTS, un coussin sur le bas de la jambe garantit qu'elle est poussée vers l'avant. Cela protège le remplacement du ligament croisé postérieur. Pendant les six premières semaines, les exercices ne sont effectués que de manière très passive et en position couchée. Ici, il n'est pas encore possible de mettre du poids sur la jambe affectée. Au départ, les exercices sont effectués avec un poids maximum de dix kilogrammes. Après deux semaines, le poids de la charge peut être augmenté à vingt kilogrammes. Ici aussi, la période d'exercice devrait être d'environ deux semaines. Après cela, le chargement avec la moitié du poids corporel (sous surveillance) est possible. Ici aussi, le poids de la charge doit être maintenu constant pendant au moins deux semaines et ne pas augmenter davantage. Une attelle spéciale du ligament croisé postérieur est utilisée à partir de la 6e semaine postopératoire. Désormais, la flexion de la jambe d'environ 90 degrés est possible et la mise en charge avec tout le poids du corps peut être effectuée.
Ce que tu peux faire toi-même
Les athlètes doivent faire une pause d'au moins six mois après une déchirure du ligament croisé postérieur. Des activités qui mettent beaucoup stress sur le genou doit également être évité pendant les premiers mois après la chirurgie. Le refroidissement et le repos sont indiqués immédiatement après la procédure. Un suivi complet garantit que le gonflement diminue rapidement et que la douleur disparaît. Accompagnement étirage est important. Une attelle motorisée est utilisée pour déplacer et étirer passivement l'articulation. Une genouillère est utile pendant les six premières semaines après la chirurgie, car elle permet d'étirer la jambe sans trop étirer l'articulation touchée. Les muscles des cuisses doivent être renforcés en compagnie d'un kinésithérapeute, en particulier dans les premières semaines, il est important de comparer régulièrement l'intensité et la portée des exercices et des applications avec le courant. condition du genou. À la maison, par exemple, le patient peut effectuer squats ou des exercices sur l'ergomètre. Le médecin responsable est le mieux placé pour répondre les mesures sont autorisés. Après la pause de six mois, le sport devrait recommencer très lentement. La personne affectée peut utiliser une attelle spéciale pour protéger le ligament croisé postérieur contre d'autres blessures.
