Radiographie de la vessie (cystogramme)

Le cystogramme (synonymes: cystographie; urinaire vessie radiographie), l'examen radiographique de la vessie, est une procédure de diagnostic en urologie qui peut être utilisée pour évaluer la localisation anatomique et la forme de la vessie. Il peut également être utilisé pour exclure divers signes pathologiques, tels qu'une néoplasie (néoplasme bénin ou malin des tissus) ou des diverticules et des corps étrangers.

Indications (domaines d'application)

Carcinome urinaire vessie - cette tumeur peut être détectée par diverses méthodes de cystographie. Pour déterminer si la tumeur est un néoplasme bénin ou malin, un biopsie (échantillon de tissu) doit être prélevé pendant la cystoscopie (vessie examen).
Diverticules - les saillies dans la paroi de la vessie provoquent un remplissage altéré de la vessie, de sorte que la cystographie peut détecter avec sensibilité les diverticules.
Corps étrangers - s'il y a des corps étrangers dans les voies urinaires, ils peuvent être visualisés à l'aide de la cystographie.
Vésico-urétéral reflux - les signes de reflux pathologique chez les enfants sont particulièrement fréquents après un infection urinaire. La cystographie doit également être utilisée lors des contrôles nécessaires des enfants reflux symptomatologie.
Suivi - après une intervention chirurgicale ou une procédure endoscopique, la cystographie peut être utilisée pour évaluer les résultats.

Contre-indications

Descendant un rein - la présence d'un rein descendant (reins bas ou reins pelviens) doit être considérée comme une contre-indication relative, car la détection de reflux est presque impossible en raison de la distance insuffisante entre le rein et la vessie.
Aigu infection urinaire - en raison de l'inflammation des tissus, il est possible que agent de contraste est absorbé par le tissu de la vessie et peut conduire aux dommages secondaires. De plus, le risque de faux positifs est considérablement augmenté.

Avant l'examen

Agent de contraste allergie - avant le Radiographie examen peut être effectué, il est essentiel d'exclure une réaction allergique à la agent de contraste à appliquer, comme la présence d'un allergie vous conduire aux allergiques potentiellement mortelles choc, Par exemple.

La procédure

Cependant, pour évaluer la vessie, il est nécessaire qu'elle soit remplie de produit de contraste afin de visualiser les changements dans le tissu lors d'une Radiographie examen. Visualisation de la vessie par examen aux rayons X:

Cystographie rétrograde - dans cette variante d'examen aux rayons X, le produit de contraste est appliqué dans la vessie à l'aide d'un cathéter. Avant l'insertion du cathéter, une désinfection de l'ouverture urétrale (extrémité externe des voies urinaires) est effectuée pour éviter d'éventuelles infections secondaires. Une fois le cathéter inséré, une perfusion d'un agent de contraste contenant iode est connecté. Après l'application du produit de contraste, un petit ballon est rempli d'air pour sceller les voies urinaires, de sorte que l'examen proprement dit puisse alors commencer.Pour obtenir une évaluation optimale des voies urinaires, des radiographies sont prises lors de l'examen dans le position debout et couchée. Pour éviter les faux positifs, le choix du produit de contraste est d'une importance cruciale, car divers produits de contraste peuvent être absorbés par la paroi de la vessie. En particulier, si des lésions de la paroi de la vessie sont présentes à la suite d'une inflammation, le risque de absorption est particulièrement augmentée. La conséquence de ce indésirable absorption est le transfert du produit de contraste dans la circulation sanguine et l'excrétion du produit de contraste par le un rein. Ainsi, si l'agent de contraste est stocké à proximité des voies urinaires, des résultats faussement positifs peuvent être produits.
Urographie intraveineuse - cette procédure, également connue sous le nom d'urographie excrétrice, est caractérisée par le fait que le patient ne reçoit pas de cathéter pour l'application d'un agent de contraste, mais reçoit plutôt l'agent de contraste via un accès intraveineux pour visualiser les voies urinaires et la vessie.
Cystourethrographie mictionnelle (MZU) - avec l'aide de cette procédure, le processus physiologique de la miction peut être recréé, de sorte qu'un examen de la fonction devient plus faisable.Analogue à la cystographie rétrograde, rétrograde (à partir de l'ouverture externe de la uretère en direction de la vessie) le remplissage de la vessie avec un produit de contraste est d'abord effectué. Pour améliorer le validité de la procédure, il est possible de combiner cystourétrographie mictionnelle avec une méthode d'enregistrement vidéo. Cette combinaison est également appelée vidéourodynamique et est actuellement la méthode de choix dans un examen de la miction.
Urétrographie d'expression - cette procédure joue un rôle important dans l'évaluation des processus pathologiques dans les voies urinaires chez les nourrissons et les jeunes enfants. Contrairement aux procédures décrites jusqu'à présent, l'urétrographie d'expression est réalisée exclusivement sous général anesthésie. En règle générale, l'urétrographie peut être suivie d'une cystographie sans stress sur l'organisme du nourrisson. Après la cystographie, le contenu de la vessie est exprimé par manipulation afin que le contenu se déplace à travers le urètre. Ainsi, à travers l'application peut être non seulement une évaluation de la vessie mais aussi de la urètre.
Polycystographie - cette méthode implique l'imagerie de la vessie avec instillation de contraste (administration de l'agent de contraste) dans différents états de remplissage et de vidage.
Cystographie indirecte des radionucléides - cette méthode est utilisée pour confirmer le reflux vésico-urétéral. Cependant, une particularité de la méthode est que, contrairement à la cystographie rétrograde, par exemple, aucun cathétérisme n'est nécessaire. Ainsi, une évaluation de la phase de miction est possible dans des conditions physiologiques. En plus de l'absence de cathéter, la procédure présente également l'avantage d'une sensibilité plus élevée (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat de test positif se produit) par rapport à la cystographie rétrograde dans diverses cliniques cliniques. études.

Imagerie de la vessie par échographie (échographie):

Quel que soit le domaine d'application de l'échographie, cette méthode présente l'avantage par rapport à l'examen radiographique conventionnel de ne pas conduire à l'exposition aux rayonnements.
Un autre avantage de l'échographie est également la résolution spatiale, qui est supérieure à celle de la méthode radiologique. Pendant ce temps, un inconvénient est que la dynamique Stack monitoring de la phase de remplissage et de miction simultanément dans les uretères et les reins n'est pas possible avec l'échographie. De plus, l'utilisation de ultrason la cystographie de contraste nécessite l'utilisation d'un cathéter vésical, il existe donc un risque plus élevé de complications sous forme d'infections et de lésions des voies urinaires.

Complications possibles

Puisqu'il s'agit d'une procédure de diagnostic non invasive avec peu de stress, il n'y a presque aucune complication connue. Cependant, des allergies de contraste peuvent parfois survenir, ce qui peut être associé à des symptômes massifs et parfois mortels. De plus, la fonction rénale du patient doit être intacte (détermination de clairance de la créatinine, si nécessaire) pour garantir que le produit de contraste peut être excrété.