Fracture de Monteggia : description
Fracture de Monteggia : blessures concomitantes
Lorsque la tête radiale est luxée, le petit ligament annulaire entre la tête radiale et le cubitus (ligamentum anulare radii) se déchire également. D'autres blessures peuvent également survenir, par exemple la fracture dite de l'olécrane. Il s’agit d’une fracture de l’extrémité du cubitus du côté du coude. La fracture de l'olécrane représente plus d'un tiers de tous les cas de fracture du coude (fracture du coude).
Les vaisseaux traversant la fosse cubitale (une fosse délimitée par des muscles dans la région du coude) peuvent être endommagés lors d'une fracture de Monteggia, entraînant un syndrome des loges.
Si le nerf radial est blessé, il en résulte une paralysie radiale, qui se manifeste par une paralysie des muscles extenseurs de la main et des doigts (main tombante).
Fracture de Galeazzi
Les fractures de Galeazzi et de Monteggia portent chacune le nom d'un chirurgien italien : Riccardo Galeazzi (1866-1952) et Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).
Fracture de Monteggia : fréquence
La fracture de Monteggia est rare mais souvent négligée : dans cinq à dix pour cent des cas, elle n'est pas découverte ou est interprétée à tort comme une fracture ulnaire isolée (la luxation de la tête radiale est négligée).
Fracture de Monteggia : symptômes
Fracture de Monteggia : causes et facteurs de risque.
Une cause possible d’une fracture de Monteggia est un traumatisme direct au bord du cubitus. Dans d'autres cas, il s'agit d'un traumatisme indirect, par exemple une chute du bras tendu alors que l'avant-bras est tourné vers l'intérieur.
Fracture de Monteggia : examens et diagnostic
- Comment s’est produit exactement l’accident ?
- L'avant-bras est-il douloureux et sa mobilité est-elle limitée ?
- Y a-t-il eu un inconfort antérieur dans le bras, tel qu'une douleur, une amplitude de mouvement limitée ou une luxation antérieure ?
Vient ensuite un examen physique : le médecin examine le bras, le palpe soigneusement et recherche, entre autres, des lésions des tissus mous. Il vérifie également le flux sanguin, la fonction motrice et la sensibilité du bras.
Fracture de Monteggia : traitement
Chez l'adulte, une fracture de Monteggia est toujours traitée chirurgicalement. Tout d’abord, le chirurgien stabilise l’ulna en insérant une plaque métallique dans l’os (ostéosynthèse par plaque). Cela provoque généralement la réinitialisation de la tête du rayon. Ensuite, le chirurgien suture le ligament annulaire déchiré.
Fracture de Monteggia chez les enfants
Si la réduction fermée de la tête radiale n'aboutit pas, la réduction doit être effectuée lors d'une opération.
Fracture de Monteggia : évolution de la maladie et pronostic
La fracture de Monteggia doit être traitée en urgence : plus cela est fait tôt, plus la tête radiale peut être réglée facilement. De plus, une luxation précoce améliore le pronostic.
