Leucémie lymphoïde chronique: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la leucémie lymphoïde chronique (LLC) peut contribuer:

sanguins, organes hématopoïétiques - Système immunitaire (D50-D90).

Anémies (anémie)
- Anémies hémolytiques auto-immunes (AIHA; forme d'anémie hémolytique dans laquelle le système immunitaire du corps produit des anticorps qui induisent une hémolyse des érythrocytes) - généralement déclenchées par des anticorps anti-chaleur polyclonaux IgG
- Anémies à globules rouges purs
Cytopénies auto-immunes (environ 20%).
Thrombopénies auto-immunes (AITP).
Saignement
Hypersplénisme - complication de la splénomégalie (hypertrophie du rate). De ce fait, sa capacité fonctionnelle du rate augmente au-delà du niveau nécessaire et conduit à une augmentation élimination of érythrocytes (rouge sang cellules), leucocytes (blanc sang cellules) et Plaquettes (plaquettes sanguines) du sang périphérique, entraînant une pancytopénie (synonyme: tricytopénie; réduction des trois séries de cellules dans le sang).
Syndrome d'hyperviscosité (HVS) - complexe de symptômes cliniques, qui a sa cause dans l'augmentation de la concentration des paraprotéines du plasma sanguin. En raison de l'augmentation de la viscosité, il y a une réduction de la fluidité du sang.
Cytopénies / réduction du nombre de cellules dans le sang (anémie (anémie), thrombocytopénie (nombre réduit de Plaquettes / plaquettes), neutropénie (réduction de granulocytes neutrophiles dans le sang)) ou leurs conséquences cliniques (infections, saignements, sensation de fatigue).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

Récidive - récidive de la maladie.
L'infiltration de LLC peut affecter n'importe quel organe
Transformation de CLL en:
- lymphome de Hodgkin (0.7%).
- Transition de la LLC faiblement maligne à un stade supérieur ou en transformation vers une LLC hautement maligne lymphome (Syndrome de Richter; dans 5 à 10% des cas); Le syndrome de Richter est défini par la présence d'un LNH hautement malin (nonlymphome de Hodgkin) et LLC en même temps (mauvais pronostic); tableau clinique: augmentation rapide de la symptomatologie B * et des taux de LDH.

Plus loin

* Symptomatologie B

Facteurs prédictifs

Délétion ou mutation de TP53 - ceci est associé à une mauvaise réponse à la chimiothérapie
NFAT2 - les cellules leucémiques de patients dont l'évolution clinique est lente ont une grande quantité de protéine NFAT2; chez les patients ayant une évolution agressive, la protéine est significativement réduite
CLL-IPI - score validé pour prédire le risque de progression lié à la survie globale chez les patients atteints de LLC; les facteurs critiques sont le statut TP53, le statut de mutation IgHV, la ß-microglobuline, le statut clinique et l'âge (voir ci-dessous): calculateur CLL-IPI.

CLL-IPI (CLL-International Pronostic Index).

* Classement des étapes selon Binet ou Rai.

Plus d'indices

Type de progression après LLC thérapie: survenue d'une lymphadénopathie après un traitement de première intention (survie significativement plus faible); beaucoup moins de temps pour la prochaine thérapie.
Les facteurs qui fournissent la preuve chez les patients atteints de LLC récidivante ou réfractaire qu'une probabilité de survie plus élevée peut être attendue sont la bêta-2-microglobuline, lactate déshydrogénase (LDH), hémoglobine, et la durée depuis le début du dernier thérapie (acronyme: «BALL»; rappel B2M, anémie, LDH, dernier traitement): Interprétation: faible risque. Score: 0 ou 1; risque intermédiaire: score: 2 ou 3; risque élevé: score de 4.
- Les patients dans le ibrutinib groupe avec un score de risque élevé: la probabilité d'être en vie à 24 mois était de 56%; avec un score de faible risque, 90%.
- Les patients dans le vénétoclax groupe avec un score de risque élevé: la probabilité d'être en vie à 24 mois était de 95%; à faible risque, 82%.
Le score de risque peut être calculé à l'aide d'un programme disponible sur le site Internet Calculate by QxMD.